凌麗萍

先兆流產(chǎn)主要的病機(jī)為腎氣虧虛，腎虛則沖任不固，沖為血海，任為胞胎，腎虛則胎失所養(yǎng)，不能系胎而致流產(chǎn)。腎氣虧虛封正失職，精關(guān)不固，腎不納氣，氣失所主，氣逆于上。

主水失職致水腫發(fā)生。腎氣虧虛型胎動(dòng)不安患者屢孕屢墮，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲乏力而有暗斑，夜尿多，舌齒痕，脈沉弱。治擬補(bǔ)腎固胎，方用補(bǔ)腎固沖丸，壽胎丸合四君子湯加減，氣虛加益氣藥如太子參、黨參、黃芪。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2011年1～10月腎氣虧虛型胎動(dòng)不安患者408例，年齡21～44歲。采用中藥加促排卵398例，孕期4～13周，其中難免留產(chǎn)24例。該群孕婦無(wú)精神障礙。

1.2 方法 通過(guò)全面評(píng)估患者，自定需求測(cè)量表，了解患者各方面的需求，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，制定人性化服務(wù)舉措，滿足其迫切、合理的要求。

1.2.1 囑其臥床休息，保持病房的安靜、整潔、舒適。空氣流通，2次/d開(kāi)窗通風(fēng)。病房適當(dāng)增添可愛(ài)寶寶的圖片，擺設(shè)水果，增加香味以增加輕松愉悅的氣氛減輕患者的焦慮、恐懼感。

1.2.2 保持心情舒暢:應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要耐心聽(tīng)取她們的要求，盡量滿足合理要求。勤下病房多巡視，熱心、真誠(chéng)關(guān)心她們，消除其緊張、煩躁情緒及恐懼心理。有研究表明，多聽(tīng)柔和、舒緩的音樂(lè)可調(diào)節(jié)心情、緩解疼痛，而進(jìn)行心理干預(yù)，可增強(qiáng)其信心，提高安胎成功率。

1.2.3 中藥服藥的護(hù)理:保胎患者口服中藥會(huì)有惡心、嘔吐的反應(yīng)，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)服藥時(shí)間、溫度。服藥時(shí)創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，心情要舒暢。不宜飯后即服，可在兩餐間溫服，可服用后下床走動(dòng)或取半坐臥位。

1.2.4 飲食護(hù)理:飲食宜清淡易消化。多食補(bǔ)腎益氣食物。及時(shí)提供飲食指導(dǎo)。

1.2.5 人性化服務(wù):深入病房了解患者的需求，及時(shí)傳遞飲水服藥，幫助患者彎腰下蹲撿物。減少探視人數(shù)，適時(shí)增加伴侶、家屬陪伴時(shí)間。根據(jù)自制的調(diào)查表結(jié)果顯示95%以上患者擔(dān)心化驗(yàn)結(jié)果，故醫(yī)護(hù)人員及時(shí)關(guān)注化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)作好解釋安慰患者。在調(diào)查表中93%患者需求疾病的相關(guān)知識(shí)如飲食宜忌、如何沐浴、胎兒什么時(shí)候出現(xiàn)胎心?故制訂了相關(guān)的健康教育手冊(cè)和小處方，及時(shí)給予患者解答，以解除患者的疑問(wèn)。

1.2.6 臨證施護(hù):腎氣虧虛型胎動(dòng)不安患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時(shí)給予穴位按摩足三里、內(nèi)關(guān)、合谷。作好心理護(hù)理。及時(shí)給予幫助漱口。飲食清淡易消化，注意色、香、味俱全，少量多餐?？蛇M(jìn)食含鉀豐富的食物，如:桔子、香蕉、蘑菇等。

2 結(jié)果

經(jīng)辯證施護(hù)，以及人性化服務(wù)，大大滿足了患者的需求，調(diào)查滿意度顯著提高，未發(fā)生投訴事件，減輕患者焦慮感、緊張感。

3 討論

焦慮是伴隨妊娠發(fā)生的最主要的心理反應(yīng)[1]。腎氣虧虛型患者易滑胎，內(nèi)生焦慮、緊張，要求護(hù)理人員面帶微笑，語(yǔ)氣和藹，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，向患者做好解釋說(shuō)明，如:何時(shí)出現(xiàn)胎心，禁用哪些藥物，HCG、激素值、B超等檢查結(jié)果。

腎氣虧虛型胎動(dòng)不安患者易屢懷屢墮或出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腰酸等不適而加重患者的焦慮，除按常規(guī)臨證施護(hù)外，因人而異的給予人性化服務(wù)，才能減輕患者的不良情緒，促使保胎成功。

[1]Johnson Rc，slade P.Obstetric complications and anxiety duiring pregnancy:is there a relationship.J Psychoson Obstet Gynancol，2003，24(1):1-14.