張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

循證護理對降低剖宮產率的影響

張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

目的探討循證護理對降低剖宮產率的影響，以便護理工作者對產婦實施有效的護理。方法選擇產婦1000例。分別對心理護理、健康教育、產科護理等方面進行護理干預。結果經循證護理干預后產婦分娩率增加，產婦不良情緒減少。結論循證護理對降低剖宮產率有一定的意義，值得臨床上推廣。

循證護理;孕產婦;剖宮產率

隨著生活和醫(yī)療水平的提高，人們對生活質量的要求越來越高，為了減輕分娩過程中痛苦感，有些產婦直接選擇剖宮產，使剖宮產率迅速升高，有些醫(yī)院已達到了50%～70%［1］。為降低剖宮產率，2010－01～2010－12，我院對1000例分娩產婦進行循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組分娩產婦1000例，年齡21～37歲，體質量54～76 kg。均行相關病史調查、常規(guī)體檢及實驗室相關檢查，排除頭盆不稱和明顯高危妊娠病情，臨產前無剖宮產指證。

1.2 方法

1.2.1 心理護理:產婦進入臨產前恐懼顧慮、精神緊張、身體和精神負擔加重，以焦慮和抑郁的心理最為常見。也有部分產婦擔心自然分娩不順利和并發(fā)分娩后遺癥以及害怕胎兒畸形等。對于分娩中的產婦也非常關心醫(yī)護人員的診療和助產水平，對分娩室環(huán)境存在陌生感，害怕難產，從而盲目選擇剖宮產。護理人員要及時對產婦進行心理疏導，幫助產婦消除恐懼心理，調動其積極情緒，使其放寬心境，提高信心。向產婦介紹產科整體環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)護人員及技術力量，講解自然分娩的好處及剖宮產的弊端。

1.2.2 健康教育:護理人員要熱情接待新入院產婦，給產婦創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的環(huán)境。有針對性的引導產婦正確認識自然分娩的好處，剖宮產的風險及危害。叮囑產婦多飲水，及時補充維生素，多吃新鮮水果和素菜。提醒產婦和其家屬，飲食結構要多樣化，擴大營養(yǎng)素的來源，不要加入過量油、糖、鹽。

1.2.3 產科護理:為產婦營造一個舒適而溫馨的分娩室環(huán)境，開展導樂陪伴分娩。向產婦耐心細致講解分娩相關知識，嚴密觀察產婦的產程并進行全面系統的監(jiān)護。分娩時指導產婦多進行深呼吸，吸氣后屏氣用力。若產婦腰骶部脹痛時，用拳壓迫腰骶，常能減輕不適感。宮縮間歇期指導產婦放松休息，恢復體力［2］。經常關懷產婦，當產婦出汗較多，護理人員要及時為產婦更衣擦汗。并及時向產婦及家屬提供產程進展方面的信息，耐心細致的指導，以增強產婦自然分娩的信心及勇氣。

1.3 觀察指標 采用問卷調查的方法。由專人負責統計，在入院時及實施循證護理后分娩前各進行1次，分別觀察記錄產婦選擇的分娩方式及心理狀況。

1.4 數據處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入院時及接受循證護理后分娩前選擇的分娩方式 見表1。

表1 入院時及分娩前產婦選擇的分娩方式比較 ［例(%)］

2.2 產婦入院時及接受循證護理后分娩前心理狀況 見表2。

表2 入院時及分娩前產婦不良情緒的比較

3 討論

3.1 剖宮產率上升的原因

3.1.1 孕產期健康教育不到位:產婦缺乏醫(yī)學科學知識，沒有得到較好的宣傳教育。在試產期的產婦在心理上存在恐懼，不能耐受疼痛以及對疼痛的懼怕，使產婦及家屬對自然分娩的期望降低而選擇剖宮產。這主要是對自然分娩認識不足，缺乏信心，認為剖宮產安全，無痛苦，對小孩有利［3］。

3.1.2 社會原因:一些負面宣傳報道，對自然分娩的認識發(fā)生錯誤，讓產婦誤認為剖宮產才能避免分娩的痛苦或減少對胎兒的傷害。有的醫(yī)生為了滿足產婦及家屬的要求，為了避免醫(yī)療糾紛而不恰當的放松剖宮產指證。

3.1.3 產婦自身原因:產婦有恐懼、焦慮、怕痛、信心不足等心理特點，以致她們不愿忍受長時間的順產過程及漫長宮縮陣痛，也害怕產后影響體形。

3.2 護理效果 有研究［4］表明，降低剖宮產率的最主要因素有以下幾點:(1)分娩期護理質量;(2)助產師技術，能力和態(tài)度;(3)健康教育，特別是產前教育，使產婦能自主選擇科學，合理分娩方式的產前教育。分娩是人類繁衍的自然生理過程，產力、產道、胎兒及待產婦的心理因素均可影響分娩［5］。本研究通過實施循證護理，包括心理護理、健康教育、產科護理等，經分析可知，實施循證護理后剖宮產率明顯降低。

［1］周紅，王曉黎.陪伴待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響［J］.中華護理雜志，2010，45(9):812－813.

［2］方梅.產前貼心護理干預對剖宮產率的影響［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18，(32):4021－4022.

［3］張曉秋.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(11):32－33.

［4］劉賢英.從分娩期護理看日本降低剖宮產率的途徑［J］.護士進修雜志，2007，22(3):247－249.

［5］茅清.產科健康教育效果的調查［J］.南方護理學報，2003，10(2):26－27.

R473.71

B

1007－8991(2011)06－0152－02

(收稿 2011－05－27)