黃衛(wèi)平，李軍，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，重慶 400037

我院“軍字一號(hào)”歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

黃衛(wèi)平，李軍，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，重慶 400037

本文介紹我院在“軍字一號(hào)”信息平臺(tái)上建立相應(yīng)的病案轉(zhuǎn)存系統(tǒng)的技術(shù)和實(shí)現(xiàn)方法。解決了“軍字一號(hào)”文件服務(wù)器中的病歷文件越積越多、不便查詢的問題。

軍字一號(hào)；歷史病歷；光盤；查詢

0 前言

我院是2001年安裝并使用的“軍字一號(hào)”，以前的手工操作方式也被計(jì)算機(jī)的數(shù)字化所代替，隨著每年病人流量的逐漸增多，“軍字一號(hào)”使用年齡的增長，文件服務(wù)器中的歷史病歷文件越積越多，到目前為止歷史病歷文件已經(jīng)高達(dá)12G以上，而臨床醫(yī)生經(jīng)常抱怨醫(yī)生工作站不能一次查閱本科室的所有歷史病歷文件。他們希望對(duì)歷史病歷文件的查閱不要局限于“軍字一號(hào)”這個(gè)信息平臺(tái)。因此，建立一個(gè)相應(yīng)的病案轉(zhuǎn)存系統(tǒng)，讓病案管理人員對(duì)歷史病歷的管理并對(duì)歷史病歷文件建立光盤查詢系統(tǒng)，以方便、快捷、準(zhǔn)確、全面地為所需人員提供歷史病歷相關(guān)數(shù)據(jù)顯得相當(dāng)重要和迫在眉睫。

1 技術(shù)路線

理清文件服務(wù)器病歷存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)和“軍字一號(hào)”數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中所用到的數(shù)據(jù)字典之間的關(guān)系后，從文件服務(wù)器中尋找滿足臨床研究條件的病歷文件并按科室將其拷貝到本地機(jī)器，并將光盤查詢所需的數(shù)據(jù)字典從服務(wù)器中導(dǎo)出。同時(shí)允許手工修改刻錄方案并將光盤查詢系統(tǒng)和歷史病歷文件及所需數(shù)據(jù)字典刻錄成盤。

在歷史病歷文件導(dǎo)出和光盤存儲(chǔ)方面，由于“軍字一號(hào)”歷史病歷文件比較大，一次性從服務(wù)器拷貝過來占用資源比較多，那么對(duì)歷史病歷文件由大化小進(jìn)行分類后拷貝便成了首選，在光盤存儲(chǔ)和搜索查詢機(jī)制方面，可根據(jù)需要分別按區(qū)域、年齡、科室、病種、時(shí)間、治療結(jié)果等進(jìn)行。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)查詢?cè)O(shè)計(jì)

歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)用PB8.0開發(fā)。在本系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)庫的相關(guān)技術(shù)主要用于歷史病歷分科子模塊和光盤查詢系統(tǒng)，在歷史病歷分科子模塊中主要是用到數(shù)據(jù)庫中表的權(quán)限使用、索引技術(shù)。能夠在一大堆數(shù)據(jù)中很快找出自己需要的數(shù)據(jù)，大大地減少了等待時(shí)間，降低了服務(wù)器消耗的資源，并為光盤上的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)索引，使得用戶在光盤上查詢時(shí)能夠快速方便。

“軍字一號(hào)”的病歷文件是由WORD編輯并采用非結(jié)構(gòu)性存儲(chǔ)在文件服務(wù)器上，所以沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)表記錄病人的病情發(fā)展和醫(yī)生的診斷詳述。而從WORD文檔中按相應(yīng)的字段搜尋所需內(nèi)容的技術(shù)現(xiàn)在無法實(shí)現(xiàn)，所以生成結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)病歷的數(shù)據(jù)表是無法實(shí)現(xiàn)的。這樣可能會(huì)造成光盤查詢系統(tǒng)在查詢時(shí)由于醫(yī)生診斷不詳而導(dǎo)致查詢失敗。在這種情況下，彌補(bǔ)的辦法就是模糊查詢，查詢較大范圍的數(shù)據(jù)，然后再手工搜索。

2.2 設(shè)計(jì)中要解決的問題

歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)主要集中在科室字典、病案部分的病人主索引、病人住院主記錄、病人在科記錄、診斷記錄、病案索引、診斷對(duì)照記錄等幾張表上，臨床科室和臨床科室病人的ID，并從中找到該病人的病歷文件路徑。

2.2.1 合理分配12G的病歷文件的存儲(chǔ)方式

“軍字一號(hào)”病歷文件現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了12G，如何分配其到底是按科室還是病種是一個(gè)比較棘手的問題，因?yàn)橐粡堃话愕腃D刻錄光盤的容量畢竟只有幾百兆，如果全用DVD光盤進(jìn)行刻錄，勢(shì)必會(huì)在某些科室（如整形美容科）或是病種上造成浪費(fèi)。解決好這一問題是做好光盤查詢系統(tǒng)的關(guān)鍵。

2.2.2 從光盤查詢的索引條件

從光盤中查詢病歷，其條件是非常重要的，這些條件對(duì)于病種和病診情況都是關(guān)鍵字。主要決定于臨床醫(yī)生研究中常用到的檢索詞，這個(gè)問題主要是靠和臨床醫(yī)生的交流、探討來解決。

3 部分模塊算法及其實(shí)現(xiàn)

該模塊在選擇臨床科室時(shí)用到《“軍字一號(hào)”數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊(cè)》中的數(shù)據(jù)字典，如科室字典 DEPT_DICT、臨床科室與病房（區(qū)）對(duì)照DEPT_VS_WARD，由這兩張表，在數(shù)據(jù)窗口中運(yùn)用SQL語句便可以得到醫(yī)院的所有臨床科室。

從數(shù)據(jù)庫中讀取所選科室歷史病人信息和病歷文件名,先檢查所選臨床科室是否為空，若為空則給出提示，若不為空則向下執(zhí)行從數(shù)據(jù)字典中選出所選科室的相關(guān)信息，具體為“軍字一號(hào)”系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典表：病人住院主記錄 PAT_VISIT、病歷文件索引 MR_FILE_INDEX、診斷記錄 DIAGNOSIS。用此幾張表中字段，病人ID：PATIENT_ ID、住院標(biāo)識(shí)：VISIT_ID，便可以唯一標(biāo)示一個(gè)住院病人，再由病人ID，便可以在病人主索引表PAT_MASTER_ INDEX、病歷文件索引表 MR_FILE_INDEX中找到表中所列的信息，再用PB建立數(shù)據(jù)窗口由SQL語句便可以從數(shù)據(jù)庫中找到所有科室病人的信息，再根據(jù)Filter( )函數(shù)，setfilter（pat_visit_dept_discharge_from =’所選臨床科室代碼’），由此對(duì)數(shù)據(jù)窗口中的數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾，最終便得到所選臨床科室的病人及病歷文件相關(guān)信息。

“軍字一號(hào)”醫(yī)療文件服務(wù)程序的初始設(shè)置中確定了病歷文件在文件服務(wù)器上的存儲(chǔ)目錄，如做實(shí)驗(yàn)的服務(wù)器上的文件存儲(chǔ)目錄為“E:Mr”，而病歷文件的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)是這樣的：由于病人ID目前最長為10位，先取病人ID的后兩位作為目錄，然后看剩下的位數(shù)，如果剩下的位數(shù)為8位，則就以這個(gè)數(shù)作為第二級(jí)文件目錄，并在它下面存儲(chǔ)該ID病人的病歷文件，如果剩下的位數(shù)不足8位，則差幾位就在前面補(bǔ)幾個(gè)0，讓它變成8位，然后使它成為第二級(jí)文件目錄，并把其對(duì)應(yīng)病人ID的病歷文件存儲(chǔ)到該目錄下。比如有兩個(gè)病人，其ID 分別為“2005165874”、“119110”，那么它們的病歷文件存儲(chǔ)路徑分別為“E:Mr7420051658”、“E:Mr10