黃祥國

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南 永州 425006

醫(yī)學(xué)圖像在局域網(wǎng)中的多種傳輸方法

黃祥國

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)技術(shù)系，湖南 永州 425006

醫(yī)學(xué)圖像在局域網(wǎng)中的傳輸方法很多，而利用開放源代碼軟件傳輸醫(yī)學(xué)圖像，簡單實(shí)用，經(jīng)濟(jì)性較好，具有一定的參考和應(yīng)用價(jià)值。

醫(yī)學(xué)圖像；局域網(wǎng)；PACS；DICOM3.0

0 前言

目前，數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CR、DR、X-CT、MR等）在我國已十分普及，它們輸出的圖像都遵循DICOM（digital imaging and communication in medicine）3.0標(biāo)準(zhǔn)，我們稱之為DICOM圖像或醫(yī)學(xué)圖像。醫(yī)學(xué)圖像在局域網(wǎng)中傳輸可通過PACS（picture archiving and communication system）、專業(yè)圖像工作站或影像設(shè)備自帶的軟件來實(shí)現(xiàn)。前兩者費(fèi)用昂貴，經(jīng)濟(jì)性較差；后者往往有許多應(yīng)用限制，使用起來很不方便。如果僅是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳輸圖像，完全可以使用免費(fèi)開放源代碼軟件、eFilm Workstation或PiView等。通過我們多年的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這些方法簡單易行，經(jīng)濟(jì)性較好，并且能夠很容易地集成到報(bào)告管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)診斷報(bào)告和DICOM圖像的關(guān)聯(lián)管理。

本文介紹某醫(yī)院影像中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)局部圖。網(wǎng)絡(luò)中給出了一臺數(shù)字影像設(shè)備X-CT和兩臺工作站。工作站一安裝有eFilm-Workstation和報(bào)告管理系統(tǒng)，用于瀏覽圖像和書寫診斷報(bào)告；工作站二安裝有開放源代碼軟件和圖像管理軟件，用于接收影像設(shè)備（X-CT等）發(fā)送的圖像，作為影像設(shè)備的圖像存儲工作站。免費(fèi)開放源代碼的軟件有CTN（central testing nodes）、DCMTK（DICOM Toolkit）等。

1 在影像設(shè)備中設(shè)置遠(yuǎn)程主機(jī)

圖 1 網(wǎng)絡(luò)示例

影像設(shè)備和工作站的參數(shù)設(shè)置如圖1所示。工作站一和工作站二對影像設(shè)備來說就是遠(yuǎn)程主機(jī)，要將影像設(shè)備所產(chǎn)生的圖像發(fā)送給工作站，必須先設(shè)置遠(yuǎn)程主機(jī)。不同類型的影像設(shè)備，遠(yuǎn)程主機(jī)設(shè)置方法雖有所不同，但大同小異。下面是GE-LightSpeed X-CT遠(yuǎn)程主機(jī)設(shè)置要點(diǎn)：①單擊Network（網(wǎng)絡(luò)）→Select Remote Host（選擇遠(yuǎn)程主機(jī)），出現(xiàn)一個(gè)彈出窗口。② 單擊[Add]（添加），出現(xiàn)Remote Host Parameters（遠(yuǎn)程主機(jī)參數(shù)）表。③ 輸入Host name（主機(jī)名稱），即輸入設(shè)備名稱，如果設(shè)備是DICOM，則名稱必須與賦予該設(shè)備的名稱完全匹配。④ 輸入Network Address（網(wǎng)絡(luò)地址）。⑤ 選擇Network Protocol（網(wǎng)絡(luò)協(xié)議）。有2個(gè)可選的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議：Advantage NET和DICOM，選擇DICOM協(xié)議。⑥ 輸入Port number（端口號）。當(dāng)選用DICOM協(xié)議時(shí)，必須輸入端口號，默認(rèn)為4006。⑦ 輸入AE Title（服務(wù)實(shí)體名）。所有設(shè)備的DICOM服務(wù)實(shí)體名必須是唯一的，如果設(shè)備是AW工作站或其它GE Medical Systems系統(tǒng)，服務(wù)實(shí)體名要與主機(jī)名稱相同。⑧ 輸入Comments（備注）后，即完成某一遠(yuǎn)程主機(jī)的設(shè)置。

2 工作站接收圖像

在工作站中，可利用eFilm-Workstation和開放源代碼軟件接收影像設(shè)備發(fā)送的圖像。eFilm-Workstation同PiView類同，是一個(gè)集PACS、HIS、RIS于一體的龐大的信息系統(tǒng)，完全遵循DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。它可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對來自多種數(shù)字影像設(shè)備（包括CR、DR、CT、MR、US、RF、計(jì)算機(jī)和特種放射診斷設(shè)備、次要捕獲裝置、掃描儀、圖像網(wǎng)關(guān)或者其它圖像來源）的圖像進(jìn)行處理，是目前使用較普遍的醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用軟件。典型的開放源代碼軟件有CTN和DCMTK，它們是用C語言編寫的、開放源代碼的DICOM測試工具包，利用這些開放源代碼的軟件也能很容易地實(shí)現(xiàn)DICOM圖像的網(wǎng)絡(luò)傳輸和管理。

2.1 利用eFilm-Workstation接收圖像

檢查工作站一的IP地址是否為圖1所示的“192.168. 10.131”。運(yùn)行eFilm，在“Utility”菜單下單擊“Process Manager”項(xiàng)，出現(xiàn)“eFilm Process Manager”對話框后。單擊“Stop All”按鈕停止各項(xiàng)服務(wù)，再單擊“Setting”按鈕，在隨后出現(xiàn)的窗體中單擊“DICOM Server”選項(xiàng)卡，檢查“AE Title”、“Port”是否分別為“CTWRK”、“4006”，其它保持默認(rèn)設(shè)置。返回eFilm Process Manager對話框，使“DICOM Server”處于“Running”狀態(tài)。至此，工作站一的eFilm-Workstation的DICOM服務(wù)即處于監(jiān)聽狀態(tài)，可接收影像設(shè)備或其它DICOM服務(wù)實(shí)體（亦稱DICOM主機(jī)）發(fā)送的圖像。

依據(jù)圖1中工作站一的參數(shù)，在影像設(shè)備X-CT中添加遠(yuǎn)程主機(jī)（工作站一），主機(jī)名稱和服務(wù)實(shí)體名都輸入“CTWRK”。發(fā)送圖像的操作是：① 在X-CT的桌面選擇[Image Works]（圖像操作），從要發(fā)送的瀏覽器中選擇檢查/序列/圖像。如要選擇個(gè)別的檢查、序列或圖像，必須用鼠標(biāo)左鍵選擇圖像的同時(shí)，保持按下Ctrl鍵。② 單擊[Network]，出現(xiàn)選擇列表。③ 單擊[Select romote host]，彈出一個(gè)可以向其發(fā)送圖像的遠(yuǎn)程主機(jī)列表，選擇遠(yuǎn)程主機(jī)“CTWRK”。④ 單擊[OK]，彈出一個(gè)方框，如果選擇的遠(yuǎn)程主機(jī)與X-CT相連，則會出現(xiàn)一個(gè)“alive”消息；如果出現(xiàn)的消息是“connection error”，則表示X-CT不能與遠(yuǎn)程主機(jī)通訊，此時(shí)可單擊Network→Ping DICOM Host。⑤單擊[Network]→[Send examination]（發(fā)送檢查）、[Send series]（發(fā)送序列）或者[Send image]（發(fā)送圖像）。如果參數(shù)設(shè)置正確且網(wǎng)絡(luò)正常，工作站一便可收到X-CT發(fā)送的圖像，并自動(dòng)顯示在eFilm-Workstation的“Study Manager”窗體的圖像列表中。

2.2 利用開放源代碼軟件接收圖像

CTN源代碼編譯后的圖像接收程序?yàn)椤皊imple_storage. exe”，DCMTK為“storescp.exe”，兩者用法相似，下面以CTN為例。

檢查工作站二的IP地址是否為“192.168.10.132”，保證在“System32”目錄中有運(yùn)行庫“msvcr71.dll”，并將simple_storage.exe拷貝到某個(gè)目錄，例如，拷貝到“d:store”中（可以自定義）。

storescp.exe的語法是：storescp [options] [port]。其中[port]指定DICOM端口號；[options]為可選擇項(xiàng)，如[-aet]指定服務(wù)實(shí)體名，默認(rèn)為[STORESCP]，[-od]指定圖像保存目錄，默認(rèn)為當(dāng)前目錄。[storescp -aet MRWRK 4006](不包含方括號)表示運(yùn)行storescp.exe接收圖像，其服務(wù)實(shí)體名為MRWRK，端口號為4006，接收的圖像保存在storescp.exe所在目錄。

在d:store目錄中新建文本文件，改名為“simple_ storage.bat”(批處理文件)，用記事本打開并輸入代碼[simple_ storage.exe -c MRWRK -x d:storeImages 4006]后保存并運(yùn)行，此時(shí)simple_storage.exe便作為接收圖像的DICOM服務(wù)實(shí)體，處于監(jiān)聽狀態(tài)。simple_storage.bat中代碼含義是：運(yùn)行simple_storage.exe接收圖像，其服務(wù)實(shí)體名為MRWRK，端口號為4006，將接收的圖像保存到d:storeImages目錄中。

按照前述方法在X-CT中添加遠(yuǎn)程主機(jī)工作站二，主機(jī)名稱和服務(wù)實(shí)體名設(shè)為“MRWRK”。X-CT向工作站二發(fā)送圖像時(shí)，工作站二由simple_storage.exe接收圖像并自動(dòng)保存在d:storeImages目錄中。

3 工作站間相互發(fā)送圖像

在工作站一和工作站二，可利用eFilm-Workstation、開放源代碼軟件發(fā)送圖像，實(shí)現(xiàn)工作站間圖像的相互發(fā)送和接收。

3.1 利用eFilm-Workstation發(fā)送圖像

在工作站一運(yùn)行eFilm-Workstation，在“Edit”菜單下單擊“Properties”，彈出“Edit Properties”窗體，單擊“Remote Devices”選項(xiàng)卡，添加遠(yuǎn)程主機(jī)工作站二。主要參數(shù)：[Description]（描述）輸入“工作站二”，AE Title輸入“MRWRK”，Hostname輸 入“192.168.10.132”，Port輸入“4006”，Type選擇“All”。其它各項(xiàng)保持默認(rèn)。輸入完后，單擊“Add”按鈕將遠(yuǎn)程主機(jī)工作站二的這些信息保存到Remote Devices列表中。在Add按鈕旁有一個(gè)“Verify”按鈕，Verify意為檢測，在DOS下相當(dāng)于“Ping”命令，可檢查選中的遠(yuǎn)程主機(jī)是否在線。最后關(guān)閉Edit Properties窗體，返回或開啟Study Manager窗體。

在Study Manager窗體的檢查列表中選擇要發(fā)送的圖像記錄行，單擊“Send”按鈕，在彈出的窗體中單擊并勾選遠(yuǎn)程主機(jī)“工作站二”，按照提示即可完成圖像發(fā)送。如果網(wǎng)絡(luò)正常，且工作站二中simple_storage.exe正在運(yùn)行（處于監(jiān)聽狀態(tài)），工作站二便可收到圖像并保存到d:store Images目錄中。

3.2 利用開放源代碼軟件發(fā)送圖像

CTN源代碼編譯后的圖像發(fā)送程序?yàn)椤皊end_image. exe”，DCMTK為“storescu.exe”，兩者用法相似。下面以DCMTK為例。

保證工作站二的“System32”目錄下有運(yùn)行庫“msvcr71. dll”，并將storescu.exe拷貝到某個(gè)目錄，例如拷貝到d:store目錄（可以自定義）。

send_image.exe的語法是：send_image [-a application] [-c called] [-m maxPDU] [-p] [-q] [-r] [-s SOPName] [-t] [-x FAC][-v] node port image [image...]。其中[-c called]為可選擇項(xiàng)，可指定遠(yuǎn)程主機(jī)的服務(wù)實(shí)體名，默認(rèn)為“DICOM_ STORAGE”；[node]、[port]、[image]為必選項(xiàng)，其參數(shù)必須設(shè)置。[node]、[port]指定遠(yuǎn)程主機(jī)名稱和端口號，遠(yuǎn)程主機(jī)名稱可用IP地址代替；[image]指定要發(fā)送的圖像文件。

storescu.exe的語法是：storescu [options] peer port dcmfile_in。其中[peer]、[port]指定遠(yuǎn)程主機(jī)名稱和端口號，遠(yuǎn)程主機(jī)名稱可用IP地址代替；[dcmfile_in]指定要發(fā)送的圖像文件，多個(gè)圖像文件用空格隔開；[options]為可選擇項(xiàng)，如[-aet]指定遠(yuǎn)程主機(jī)的服務(wù)實(shí)體名。

在d:store目錄下新建文本文件，改名為storescu.bat（批處理文件），用記事本打開并輸入[storescu.exe-aec CTWRK 192.168.10.131 4006 d:imagse