魏勝敏

（福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350007）

太極拳鍛煉對(duì)中老年人心理健康和一般慢性疾病的影響

魏勝敏

（福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350007）

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，中老年人的慢性疾病、心理亞健康狀態(tài)也呈上升趨勢(shì)，而崇尚和追求健康長(zhǎng)壽是人類的本能。文章旨在從傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)太極拳的鍛煉對(duì)人體心理健康、慢性疾病的改善方面提供相關(guān)的指導(dǎo)，為促進(jìn)人們的身體健康提高生活質(zhì)量給予幫助,使我國(guó)趨向老齡化的社會(huì)更加健康。

太極拳 中老年人 心理健康 慢性疾病

1 前言

21世紀(jì)是人人享有健康的世紀(jì),是保健養(yǎng)生成為人人推崇的世紀(jì)。數(shù)千年來(lái)，歷代的中醫(yī)藥學(xué)家和養(yǎng)生學(xué)家不斷地積累和總結(jié)流傳于民間的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)，并著有大量的養(yǎng)生學(xué)專著，促進(jìn)了我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展。我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)流派較多，各學(xué)派的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)自有體系，各有所長(zhǎng)，又兼收并蓄，形成了我國(guó)獨(dú)具特色的養(yǎng)生保健方法。

由于傳統(tǒng)養(yǎng)生方法對(duì)于人的生命起著延緩衰老健康長(zhǎng)壽的作用，對(duì)于許多慢性疾患有著防治的能力，它是提高人的生命系數(shù)，延緩衰老時(shí)間的最佳手段和方法。太極拳養(yǎng)生緊緊抓住了這些特點(diǎn)，調(diào)意識(shí)以養(yǎng)神；以意領(lǐng)氣，調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動(dòng)血運(yùn)，周流全身；以氣導(dǎo)形，通過(guò)形體、筋骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使周身經(jīng)脈暢通，營(yíng)養(yǎng)整個(gè)機(jī)體。如此，則形神兼?zhèn)洌倜}流暢，內(nèi)外相和，臟腹諧調(diào)，肌體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”（陰氣和平，陽(yáng)氣固密，精神才會(huì)正常）的狀態(tài)，以保持旺盛的生命力，從而達(dá)到益壽延年的目的。

2 當(dāng)前中老年人群亞健康狀態(tài)與防治

2.1 當(dāng)前我國(guó)慢性疾病的發(fā)展趨勢(shì)

健康是人類的基本需求，崇尚和追求健康長(zhǎng)壽是人類的本能。然而，衰老是一切生物在生命活動(dòng)中不可抗拒的自然規(guī)律，從生理上講，中年以后身體各組織器官的結(jié)構(gòu)及功能逐漸退化，從朝氣蓬勃、充滿活力，逐漸向遲緩、衰老轉(zhuǎn)變。[1]隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，我國(guó)亞健康人群數(shù)目日益龐大，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)其已占我國(guó)總?cè)丝诘?0%。

衛(wèi)生部疾病控制司、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)的“飲食、體力活動(dòng)與健康”策略食品企業(yè)圓桌會(huì)議，通報(bào)了我國(guó)慢性非傳染性疾病現(xiàn)狀：惡性腫瘤、腦血管疾病和冠心病三大“富貴病”的死亡率，我國(guó)均已高過(guò)美國(guó)。衛(wèi)生部疾病控制司慢性疾病處提供的信息顯示，近年來(lái)，城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。伴隨的是腫瘤、腦血管疾病和冠心病與死亡率大幅度增加，同時(shí)體育活動(dòng)減少也是當(dāng)前我國(guó)慢性疾病激增的一個(gè)突出的高危因素[2]。

2006年度WHO年度報(bào)告，在2005年全世界死亡的5800萬(wàn)人中，非傳染性疾病死亡的估計(jì)，數(shù)字為3500萬(wàn)，為所有傳染?。ò℉IV、AIDS、結(jié)核和瘧疾）、孕期和圍產(chǎn)期原因及營(yíng)養(yǎng)不良等原因死亡總數(shù)的2倍。在3500萬(wàn)死亡中，1600萬(wàn)人年齡在70歲以下。非傳染性疾病死亡中的大多數(shù)（80%）發(fā)生在中低收入國(guó)家，非傳染性疾病死亡年齡較早，在非傳染性疾病中，心血管疾病為首要死因，占2005年全部死亡的30%（約1750萬(wàn)人），其次為癌癥（2005年死亡760萬(wàn)人）和慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?005年死亡410萬(wàn)人），在未來(lái)的25年中，全世界死亡分布將經(jīng)歷一個(gè)明顯的轉(zhuǎn)變。因傳染病、孕期和圍產(chǎn)期原因及營(yíng)養(yǎng)原因?qū)е碌乃劳霰壤龑?005年的30%降低到2030年的22%，而非傳染病部分有可能從61%增加到68%[3]。

表1 中國(guó)城市慢性病階段統(tǒng)計(jì)排序報(bào)告

2.2 中老年人群亞健康狀態(tài)的特征

中年群體的亞健康問(wèn)題最為突出，尤其是城市中40歲以上的白領(lǐng)階層、知識(shí)分子，肩負(fù)生活和工作的雙重負(fù)荷，心理壓力重，同時(shí)由于年齡變化，生理功能開(kāi)始下降，代謝異常，加之睡眠不足、生活不規(guī)律、缺少運(yùn)動(dòng)，極易出現(xiàn)慢性疲勞。近5年來(lái)中國(guó)科學(xué)院所屬多個(gè)研究所和北京大學(xué)的專家、教授共134人謝世，平均年齡53.3歲，國(guó)家體改委公布的一個(gè)專項(xiàng)調(diào)查表明，我國(guó)知識(shí)分子平均壽命僅58歲。

我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人的生理功能處于退化階段，機(jī)體的老化使疾病的多種危險(xiǎn)因素陡增，離退休后社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，空巢家庭的失落感.老年人機(jī)體反應(yīng)能力下降，許多癥狀不典型或表現(xiàn)輕微，容易被忽視。

2.3 心理的亞健康

焦慮：是一種缺乏具體指向的心理緊張和不愉快的情緒，表現(xiàn)為煩躁、不安、易怒、恐慌，可伴有失眠、惡夢(mèng)及血壓增高、心率增快、口干、多汗、肌肉緊張、手抖、尿頻、腹瀉等植物神經(jīng)癥狀，也可因這些軀體不適而產(chǎn)生疑病和憂郁。

抑郁：是一種消極情緒，表現(xiàn)為悲觀、冷漠、自我感覺(jué)很差和自責(zé)，還可以有失眠、食欲和性欲減低、記憶力下降、體重下降、興趣喪失、缺乏活力等，有的甚至產(chǎn)生自殺欲念。此外，恐怖、妒忌、神經(jīng)質(zhì)、疑病也是心理的亞健康狀態(tài)。

國(guó)外報(bào)道，在對(duì)其主要表現(xiàn)形式慢性疲勞綜合征的研究中，Manu等[4]研究發(fā)現(xiàn)2／3的慢性疲勞綜合征人群曾經(jīng)有過(guò)抑郁病史；White等[5]觀察到心理異?？捎|發(fā)慢性疲勞綜合征；Roy-Byrne等[6]也發(fā)現(xiàn)心理易損性（焦慮、抑郁傾向）與慢性疲勞綜合征的發(fā)生相關(guān)。這也支持了認(rèn)為心理因素是產(chǎn)生亞健康的主要原因之一[7]的觀點(diǎn)。

情感：是指人們對(duì)精神需要和社會(huì)需要是否得到滿足的體驗(yàn)，是一種高級(jí)的、復(fù)雜的體驗(yàn)。情感的亞健康表現(xiàn)為冷漠、無(wú)望、無(wú)助、孤獨(dú)、空虛、輕率、機(jī)械以及婚外情、早戀等。情感的亞健康狀態(tài)，必然影響正常的情感生活，對(duì)自己、對(duì)家庭、對(duì)他人造成不應(yīng)有的傷害。

2.4 亞健康狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)防治要點(diǎn)

2.4.1 有氧運(yùn)動(dòng)，適宜適量

開(kāi)展全民性的健康教育，通過(guò)保健知識(shí)和技術(shù)的傳播，影響個(gè)體和群體的行為，建立正確的健康意識(shí)，養(yǎng)成積極的社會(huì)心態(tài)，提高自我保健能力，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。

保持腦力和體力的協(xié)調(diào)，提高心肺功能，改善脂肪和糖代謝，減輕肥胖，防止骨質(zhì)疏松，提高免疫力。還可使情緒樂(lè)觀，精力充沛，改善心理素質(zhì)。有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、有節(jié)律、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的全身大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20-30分鐘。強(qiáng)度常用心率量化：健康中老年人40-49歲為89-142次/分；50-59歲為84-134次/分；60-69歲為82-131次/分。運(yùn)動(dòng)要持之以恒，每周至少保持三次[8]。

2.4.2 心理平衡,馳張有度

改善生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良的生活方式與社會(huì)行為，調(diào)節(jié)心理平衡，保持良好情緒。亞健康狀態(tài)的實(shí)質(zhì)是心身問(wèn)題[9]，面對(duì)挑戰(zhàn)、沖突、挫折和壓力，保持心理平衡并決不是簡(jiǎn)單的說(shuō)教和勸慰所能奏效的，我們必須不斷進(jìn)行自我心理調(diào)適，保持心理平衡。順應(yīng)生理，充足睡眠。

3 太極拳鍛煉對(duì)中老年人心理和一般慢性疾病影響的實(shí)驗(yàn)

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比中老年人進(jìn)行太極拳鍛煉前后的抑郁自評(píng)、焦慮自評(píng)和自測(cè)健康三方面的情況和一般慢性疾病的療效，從而探討其鍛煉方式對(duì)中老年人心理的影響效果。為愛(ài)好太極拳鍛煉的中老年人群提供具體的參考依據(jù)。

3.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選擇河北省石家莊市中老年人共120人，分別為四個(gè)站點(diǎn)，各組均為30人。年齡在50歲-70歲之間，受試者基本情況無(wú)顯著性差異，均無(wú)重大疾病，身體基本健康。心理量表由一人統(tǒng)一指導(dǎo)和說(shuō)明填寫(xiě)，實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后各填寫(xiě)一次。一般慢性疾病的統(tǒng)計(jì)同心理量表的填寫(xiě)，要求如實(shí)填寫(xiě)。受試者每天在輔導(dǎo)員帶領(lǐng)下一起鍛煉，保證按要求不間斷練習(xí)。實(shí)驗(yàn)期間保持以前的生活方式，情緒無(wú)不良刺激。練習(xí)時(shí)間3個(gè)月，每周5±2次，每天晨練約1小時(shí)。

3.2 實(shí)驗(yàn)量表

3.2.1 老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale）

由Brink等人在1982年創(chuàng)制的老年抑郁量表（GDS）作為專用于老年人的抑郁量表。經(jīng)過(guò)重測(cè)信度：Yesavage等（1983）還報(bào)告了20例受試者一周后重測(cè)的相關(guān)性為0.85。聚合效度：Brink等報(bào)道GDS與SDS、HRSD的相關(guān)系數(shù)均為0.82。臨床評(píng)價(jià)，GDS較一般自評(píng)量表更適于老年人。

3.2.2 焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyscale,SAS）

由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造形式到具體評(píng)定方法，分為4級(jí)，SAS是一種分析主觀癥狀相當(dāng)簡(jiǎn)便的臨床工具。量表國(guó)內(nèi)修訂者對(duì)36例神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)并用HAMA量表作詢問(wèn)檢查，兩表總分用Person相關(guān)法分析，相關(guān)系數(shù)為0.365，Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.341，表明SAS的效度相當(dāng)高。

3.2.3 自測(cè)健康評(píng)定量表（Self-rated Health Measurement Scale Version1.0）

自測(cè)健康已經(jīng)成為國(guó)際上比較能通用的健康測(cè)量方法之一。涉及到個(gè)體健康的生理、心理和社會(huì)社會(huì)三個(gè)方面，是適合于我國(guó)國(guó)情和文化背景下的自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）。且重測(cè)信度和效度的分析都很高。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法

將原始數(shù)據(jù)輸入Microsoft Excel中儲(chǔ)存處理，數(shù)據(jù)以X±SD表示。所有數(shù)理統(tǒng)計(jì)工作均采用SPSS11.5軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行描述與統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的差異檢驗(yàn)（配對(duì)樣本T檢驗(yàn)）。

4 結(jié)果與分析

太極拳經(jīng)過(guò)3個(gè)月的鍛煉，其心理狀態(tài)得到很好的改善。在老年抑郁、焦慮和自測(cè)方面心理健康均有顯著性變化 (P＜0.05)。

表2 太極拳鍛煉后心理測(cè)試相關(guān)指標(biāo)前后對(duì)比統(tǒng)計(jì)(X±SD)

太極拳是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，它的養(yǎng)生理論與實(shí)踐符合人體健康的規(guī)律，其“養(yǎng)生理論與方法包含著豐富的心理學(xué)思想”。中國(guó)古代養(yǎng)生學(xué)重視形神兼?zhèn)洌瑥?qiáng)調(diào)對(duì)人體精、氣、神的鍛煉，精、氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，神則是指人的心理活動(dòng)。古代養(yǎng)生學(xué)提倡養(yǎng)神為主，調(diào)形先調(diào)神，養(yǎng)生先養(yǎng)心[10]。

4.1 太極拳鍛煉后老年抑郁的影響

老年抑郁癥泛指存在于老年期（60歲以上）這一特定人群的抑郁癥。老年抑郁癥具有高發(fā)病率，高致殘性特點(diǎn)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)調(diào)查報(bào)告的老年抑郁癥發(fā)生率大致在13%-27%之間[11]。而美國(guó)在13%-27%的老年居民存在不同程度的抑郁障礙，85歲以上老人的抑郁癥發(fā)生率為13.4%[12]。老年抑郁癥會(huì)增加心肌梗塞等疾病的危險(xiǎn)性，會(huì)導(dǎo)致殘疾，同時(shí)也是中風(fēng)、糖尿病和癌癥的嚴(yán)重并發(fā)因素，老年抑郁癥是僅次于老年癡呆癥的常見(jiàn)老年精神障礙[13]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內(nèi)涵是廣泛的，既是一切生理活動(dòng)、心理活動(dòng)的主宰，又包括了生命活動(dòng)外在的體現(xiàn)，其中又將精神、意識(shí)、思維活動(dòng)歸納為狹義之神的范疇?！北緦?shí)驗(yàn)中受試者在實(shí)驗(yàn)前后表現(xiàn)有積極性影響，且有顯著性差異(p=0.016＞0.05)。

4.2 太極拳鍛煉后老年焦慮的影響

焦慮是對(duì)外部事件或內(nèi)在想法與感受的一種不愉快的體驗(yàn),是心理咨詢門診中較常見(jiàn)的一種情緒障礙[14][15]。老年健身活動(dòng)對(duì)老年人心理健康效應(yīng)的研究是鍛煉心理學(xué)研究主要關(guān)注的內(nèi)容。有研究從橫向和縱向兩方面探討了參加體育鍛煉對(duì)老年人焦慮的影響。

本實(shí)驗(yàn)中受試者經(jīng)過(guò)練習(xí)前后量表的統(tǒng)計(jì)，有焦慮傾向的受試者均減輕或好轉(zhuǎn)，都表現(xiàn)出顯著性差異。這說(shuō)明任何體育鍛煉不僅有利于身體健康，且對(duì)于人的心理健康和社會(huì)適應(yīng)積極的促進(jìn)作用，從而提高人的生活滿足感和生活質(zhì)量。經(jīng)常參與體育活動(dòng)，可以改善人際交往，社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng)。真可謂是“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”

4.3 太極拳鍛煉后自測(cè)健康指標(biāo)的影響

世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會(huì)上完好狀態(tài)，個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和。SRHMS由十個(gè)維度，48個(gè)條目組成，涉及到個(gè)體健康的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面。本實(shí)驗(yàn)從3方面節(jié)選了與本實(shí)驗(yàn)相關(guān)的21個(gè)條目來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果有非常性顯著差異。這表明通過(guò)3個(gè)月的鍛煉，太極拳運(yùn)動(dòng)需要交往、合作，從而對(duì)生理、心理和社會(huì)健康都有良好的影響，這表明本量表的統(tǒng)計(jì)與抑郁量表和焦慮量表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是一致的。由此表明3個(gè)月的積極主動(dòng)的群體練功方式，可能會(huì)幫助人的精神情志得到轉(zhuǎn)換調(diào)解，緩解精神緊張，提高情緒的穩(wěn)定性，減輕心理壓力，保持心理健康。從而改善中老年人的人際關(guān)系，提高個(gè)體的生活自信等。

4.4 太極拳鍛煉對(duì)中老年人一般慢性疾病的影響

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，中老年人患有慢性疾病的占健康人的比例很大。而預(yù)防醫(yī)學(xué)指出：預(yù)防比治療更重要。慢性病的藥物治療，其療效甚微。太極拳對(duì)人體的作用和影響是整體性的。它對(duì)疾病的防治作用主要是通過(guò)特定的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)自身抵抗力。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié),是人氣血運(yùn)行的通道,不可不通。所謂“通則不痛,痛則不通”就是這個(gè)道理。希波克拉底曾這樣說(shuō)過(guò)：“身體的每一個(gè)總分都具有功能，如果這些功能得到適度的使用并有一定的運(yùn)動(dòng)，機(jī)體就能保持健康，發(fā)育良好，延緩衰老。但如果這些功能未得到利用的話，機(jī)體就會(huì)易于患病，有生長(zhǎng)發(fā)育缺陷，加速衰老?！北緦?shí)驗(yàn)通過(guò)前后問(wèn)卷調(diào)查：傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生太極拳經(jīng)過(guò)3個(gè)月練習(xí)后對(duì)一般慢性疾病均有一定的療效。通過(guò)練習(xí)前后的統(tǒng)計(jì)對(duì)比得出：太極拳對(duì)頭痛頭暈、頸椎病、肩周炎、腿痛、便秘和失眠多夢(mèng)有良好的療效，尤其對(duì)頭痛頭暈和便秘效果非常好；如：太極拳動(dòng)作中要求含胸收腹，充分拔長(zhǎng)軀體，吸入清氣，呼出濁氣，氣沉丹田。升降蓄意用力，經(jīng)常鍛煉，能夠達(dá)到疏通三焦氣機(jī)，調(diào)理三焦功能的效果?！鞍Q亮翅”時(shí)愉悅的心情，可減輕在腦神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，對(duì)神經(jīng)緊張、精神憂郁等癥有防治作用。“云手”通過(guò)腰腹轉(zhuǎn)動(dòng)，兩掌劃圓，引導(dǎo)內(nèi)氣運(yùn)行，可加強(qiáng)脾、胃的運(yùn)化功能。運(yùn)用腰、腹搖晃，對(duì)消化器官進(jìn)行體內(nèi)按摩，可防治消化不良、腹脹納呆、便秘腹瀉等病癥。

5 結(jié)果與建議

5.1 結(jié)果

（1）太極拳鍛煉對(duì)中老年人一般慢性疾病有積極的影響，對(duì)頭痛頭暈和便秘效果相對(duì)比較好。

（2）太極拳鍛煉對(duì)中老年人心理有積極的影響。在焦慮和自測(cè)健康方面有顯著性變化。受試者在老年抑郁方面有好轉(zhuǎn)，但無(wú)顯著性變化。

5.2 建議

太極拳具有傳統(tǒng)體育和傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的雙重性質(zhì)，對(duì)提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)人體臟腑功能、增強(qiáng)機(jī)體抗衰老能力，調(diào)節(jié)與改善人們的心理狀態(tài)等都具有積極影響。它們是中老年人首選的“自養(yǎng)其生”的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。可根據(jù)不同體質(zhì)，適當(dāng)安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，持之以恒，以達(dá)到延年益壽。

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The Influence of Practicing Tai Chi on the Psychological Health and Chronic Disease of Middle-aged People

Wei Shengmin
（College of Physical Education and Sports Science,Fujian Normal University,Fuzhou Fujian 350007）

With the promotion of the people's life level in China,there is a rising trend in which middle-aged people have the chronic diseases and their psychological health is in a sub-health state.But it is our instinct to pursue the health and to wish ourselves being alive for a long time.The paper supplies some relevant directions for these middle-aged people to improve the quality of their health and promote the body in good conditions by practicing traditional Tai Chi Chuan.If we can do this,our aging society will be more health.

Tai Chi Chuan middle-aged people psychology health chronic disease

G85

A

1004—5643（2010）07—0035—03

魏勝敏（1969～），女，在讀博士研究生。研究方向：武術(shù)理論與方法。