于海靜，王曉紅

（濟(jì)南鐵路疾控所青島分所，山東青島 266012）

為全面掌握青島鐵路地區(qū)急性傳染病的流行動態(tài)，分析流行因素，為制訂防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)將青島鐵路地區(qū)1956～1995年急性傳染病疫情資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料來自青島鐵路疾控中心流行病科，人口資料來自統(tǒng)計部門。

1.2 方法

為了便于比較各個時期的急性傳染病發(fā)病情況，將1956～1995年劃分為 4個時期：1956～1965年為第 1個 10年，1966～1975年為第 2個10年，1976～1985年為第 3個10年，1986～1995年為第4個10年。病毒性肝炎因以甲型肝炎占多數(shù)，故列入腸道傳染病統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 急性傳染病流行情況

1956～1995年40年間，青島鐵路地區(qū)共計報告甲、乙類傳染病18種，累計發(fā)病46 879例，死亡122例。年均發(fā)病率為852.54/10萬，死亡率為2.22/10萬；發(fā)病率最高是1964年（3 653.33/10 萬），最低是 1995 年（78.59/10 萬）；死亡率最高是 1964 年（18.66/10 萬），最低是 1974、1977、1979～1995 年，均為0.00?？偟膩砜?，40年來發(fā)病率、死亡率呈明顯下降趨勢，見表1。

表1 青島鐵路地區(qū)不同時期急性傳染病發(fā)病率、死亡率（/10萬）

2.2 各系統(tǒng)傳染病發(fā)病情況

1956～1975年，青島鐵路地區(qū)以呼吸道傳染病發(fā)病居首位，腸道次之，1976～1995年以腸道傳染病發(fā)病占首位，呼吸道次之，蟲媒及自然疫源性傳染病均位居第3，性病列第4，見表2。

2.3 計劃免疫相關(guān)傳染病發(fā)病情況

實行計劃免疫，尤其是冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)以來，提高了接種技術(shù)，保證了疫苗質(zhì)量，因此與計劃免疫相關(guān)傳染病如麻疹、百日咳、流腦、脊灰、白喉等5種傳染病與其他傳染病相比，發(fā)病率大幅下降，其中以麻疹和百日咳的發(fā)病率下降最為明顯。同時，從不同時期傳染病發(fā)病率與位次變化情況來看，與計劃免疫有關(guān)的傳染病的發(fā)病率的位次也在逐步后移，這也可以看出與計劃免疫有關(guān)的傳染病正逐步得到有效控制，而腸道傳染病如肝炎、菌痢等發(fā)病位次正逐漸前移。值得注意的是90年代以來，性病死灰復(fù)燃，發(fā)病率呈上升趨勢[1]，見表3、4。

表2 青島鐵路地區(qū)不同時期各類急性傳染病發(fā)病率、死亡率（/10萬）

表3 青島鐵路地區(qū)不同時期計劃免疫相關(guān)傳染病與其他傳染病發(fā)病情況比較

表4 青島鐵路地區(qū)各種急性傳染病不同時期的發(fā)病率（/10萬）及位次

3 討論

1956～1995年青島鐵路地區(qū)急性傳染病發(fā)病率、死亡率均呈下降趨勢，計劃免疫相關(guān)傳染病發(fā)病率大幅度下降，并得到了有效控制[2]。這主要與我國國民經(jīng)濟(jì)總體水平提高，計劃免疫制度健全，人們的預(yù)防接種意識加強(qiáng)有關(guān)。但有些傳染病如菌痢由于沒有特效預(yù)防藥或者接種面小、保護(hù)率有限等原因，發(fā)病位次逐漸前移，躍居為第1位。但總體發(fā)病率仍基本上呈下降趨勢,這與北京市的報道相一致[3]。

蟲媒及自然疫源性傳染病由于逐步采取消滅傳染源、切斷傳播途徑和增強(qiáng)人群免疫力等預(yù)防措施，其發(fā)病率已逐年下降，但我們?nèi)匀灰岣呔?，加?qiáng)對疫源地的監(jiān)測管理，防止新的疫源地再生或散發(fā)病例出現(xiàn)。傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會現(xiàn)象。流行過程又受自然因素與社會因素的影響。自然因素可直接作用于傳染源，對易感人群亦有一定作用，寒冷季節(jié)，人群室內(nèi)活動多，接觸密切，常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰。社會因素包括社會制度、生產(chǎn)勞動及居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療條件、文化水平、防疫工作、經(jīng)濟(jì)、宗教等人類活動所形成的一切條件。社會因素作用于3個環(huán)節(jié)而影響流行過程。社會因素對流行過程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用。建國初期由于生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)尚不夠發(fā)達(dá)，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的人力，財力資源仍不足，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)及山區(qū)，因此面臨的傳染病防治工作任務(wù)仍較大?，F(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加了衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，調(diào)動了衛(wèi)生人員的積極性，已經(jīng)在原有的基礎(chǔ)上為傳染病的預(yù)防工作作出了新的成就。我們還應(yīng)大力開展消毒、殺蟲及滅鼠工作，以控制腸道、蟲媒及動物病的流行。

從統(tǒng)計分析上看，呼吸道傳染病已經(jīng)不占主體地位[4]，腸道傳染病發(fā)病率居首位，這與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對疾病的影響特別重要有關(guān)[5]，主要是近年來城鄉(xiāng)飲食業(yè)迅速發(fā)展，衛(wèi)生管理卻跟不上。再者，與人群中仍然存有一些不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)防治，做好公眾健康教育宣傳工作，強(qiáng)化衛(wèi)生觀念。向廣大群眾普及防護(hù)知識，加強(qiáng)對食品及公共場所衛(wèi)生的管理和監(jiān)督，努力降低腸道傳染病的發(fā)病率。同時密切關(guān)注性病的發(fā)病情況[6]，繼續(xù)加強(qiáng)性病防控工作，關(guān)注高危人群的活動動態(tài)?？傊?，應(yīng)倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，合理安排作業(yè)，提高人群防病抗病水平，使得各類傳染病的發(fā)病率都能逐年下降,為保障廣大人民群眾身體健康作出貢獻(xiàn)。

[1]孫志強(qiáng),馬玉霞.包頭市青山區(qū)2001～2005年法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(4):47-48

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[3]高婷,劉桂榮.北京市近14年細(xì)菌性痢疾的疫情分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,41(1):98.

[4]范偉,張溪林.老年患者院內(nèi)感染現(xiàn)況分析及對策[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(5):19-21.

[5]沈建平,張國成.中國1949～2007年消除麻風(fēng)病的歷程及其流行特征[J].中華流行病學(xué)雜志,2008,29(11):110.

[6]袁詠梅,吉正平.重癥監(jiān)護(hù)患者醫(yī)院感染醫(yī)院監(jiān)測及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(11):1247-1249.