朱震云

（江蘇省鎮(zhèn)江市江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江 212000）

2005年以來，我科醫(yī)師根據(jù)本病發(fā)病機(jī)理和特點(diǎn)，應(yīng)用藥物熏蒸配合按摩治療本病，取得了很好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2005年6月至2008年6月以來，我們臨床接診病人共350例，其中男218例，女132例，最小19歲，最大67歲，平均年齡37歲。根據(jù)患者自愿的原則，把患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組196例，對照組154例，所有患者均有明顯的臨床體征，診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰腿痛或痹癥和西醫(yī)腰間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均通過CT或者M(jìn)RI影像定位確診，以上所有病例均排除骨科其他疾病的存在，2組患者均按照患者自愿選用手術(shù)療法或者保守療法，患者之間沒有明顯差異，具有可比性。

2 治療藥物及方法

2.1 熏蒸藥物制備

當(dāng)歸15g、川芎15g、紅花15g、桂枝15g、乳香15g、沒藥10g、白芍10g、羌活10g、獨(dú)活10g、白芷10g、伸筋草20g打碎，用時(shí)加水1500～2000mL左右、每天1次連用15d為1個(gè)療程。

2.2 方法

對照組按照腰間盤突出癥的基本牽引方法進(jìn)行，每天1次或者隔日1次。治療組患者先仰臥在特制的治療床上（治療床中線上有能暴露脊椎部位的開口），用藥物熏蒸30min，然后取患者腰部雙側(cè)華佗夾脊穴進(jìn)行按摩，先用摩法、推法、捏法松弛腰部兩側(cè)肌肉，用點(diǎn)法刺激華佗夾脊穴，并作上下延伸，使背部肌肉放松并產(chǎn)生輕微熱感為度。然后從上向下按摩脊柱，反復(fù)3～5次，以疏通督脈然后取患側(cè)下肢，選穴昆侖、承山，三陰交、委中、環(huán)跳、條口、足三里、阿是穴等用點(diǎn)法中強(qiáng)度刺激，以患者忍受為度。按摩后讓患者休息15min，下床，每天1次、連用15d為1個(gè)療程。所有患者均治療2個(gè)療程觀察療效。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈疼痛癥狀消失，病變部位活動(dòng)正常，直腿抬高70°以上，恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：病變部位疼痛明顯減輕，活動(dòng)功能改善；無效：癥狀或體征無改善。

4 結(jié)果

治療組196例治愈105例，占53%，好轉(zhuǎn)72例占37%，無效19例占9.6%,總有效率90%。對照組154例治愈52例占33%，好轉(zhuǎn)57例占37%,無效45例占29%，總有效率70%，2組比較有明顯差異，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組從治愈率到有效率明顯優(yōu)于對照組。

5 討論

中藥熏蒸在我國已經(jīng)有很久的使用歷史，中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法”，是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪的功效，是一種有效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚苁杷呻砝?，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，可分為全身熏蒸和局部熏蒸。熏蒸治療過程中，熱與藥這一對治療因子相互影響、共同作用于機(jī)體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。腰椎間盤突出癥其病因是由于腰椎退行性病變，腰椎間盤退行性病變，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)或硬膜囊所致，外因常為腰部損傷、慢性勞損及受寒、受濕所致。中醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出癥的病因乃肝腎虧虛、風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外損傷、氣血瘀滯等，治療原則易滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、通絡(luò)散寒等。中藥熏蒸的藥物具有活血化瘀，通絡(luò)消腫、消炎止痛的作用，作用于局部使藥物更容易滲透到有效部位，更好的發(fā)揮作用，再加上藥物熏蒸的溫度，起到溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥組織消腫、促進(jìn)炎癥吸收，符合治療原則。推拿按摩腰部華佗夾脊穴和督脈有滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)化瘀、的作用，另外通過腰部按摩的各種手法能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張有利于受壓的組織和神經(jīng)恢復(fù)。通過按摩手法能夠促進(jìn)腰椎恢復(fù)生理彎曲、利于腰椎復(fù)位。點(diǎn)刺昆侖、承山，三陰交、委中、環(huán)跳、條口、足三里、阿是穴具有局部止痛，快速緩解癥狀，恢復(fù)受累患肢功能的作用。綜上所述，藥物熏蒸和按摩結(jié)合治療腰間盤突出癥具有快速緩解癥狀，減少患者痛苦，有效率和治愈率高的特點(diǎn)，值得繼續(xù)研究推廣使用。

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