謝逢春

(南昌仁愛(ài)女子醫(yī)院檢驗(yàn)科,南昌330025)

細(xì)菌性陰道病(BV)是一種常見(jiàn)病。在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群[產(chǎn)過(guò)氧化氫(H2O2)乳酸桿菌]數(shù)量減少,代之以一組厭氧菌群(陰道加德納菌、嗜血桿菌及類桿菌屬等)數(shù)量增加,這些細(xì)菌能產(chǎn)生唾液酸酶和黏蛋白水解酶,破壞生殖道具有保護(hù)作用的黏蛋白外殼成分,并激發(fā)炎性反應(yīng)。近年來(lái),BV的診斷越來(lái)越引起臨床上的重視,為建立一種簡(jiǎn)便易行的診斷BV的方法,本研究對(duì)1 225例BV患者的陰道分泌物標(biāo)本采用白帶常規(guī)檢查與BV甲酚藍(lán)試劑盒檢測(cè),結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年1-6月在南昌仁愛(ài)女子醫(yī)院婦科門診就診的BV患者1 225例,年齡16～72歲,平均(33.0±12.5)歲。由臨床婦科醫(yī)師采集陰道分泌物標(biāo)本,立即送檢。陰道分泌物清潔度:Ⅰ度124例、Ⅱ度298例、Ⅲ度 605例、Ⅳ度198例。

1.2 檢測(cè)方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1) 白帶常規(guī)檢查及BV診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)采用Amsel's方法檢測(cè)。(2)BV診斷標(biāo)準(zhǔn):①陰道壁上附有稀薄而均質(zhì)的白色分泌物;②陰道分泌物pH＞4.6;③分泌物加入10%氫氧化鉀溶液后,釋放魚腥樣氨味;④分泌物鏡檢到線索細(xì)胞。若CX31光學(xué)顯微鏡(日本Olympus公司)下線索細(xì)胞占陰道復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的比例≥20%,則更具有診斷價(jià)值,此項(xiàng)為必備條件。再加上其他3條中的任何2條或2條以上者即可診斷為BV。

2) BV甲酚藍(lán)試劑盒檢測(cè)及BV診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)BV甲酚藍(lán)試劑盒由安微華今生物科技有限公司提供。采用唾液酸酶法(二步法)。其操作步驟如下:①將棉拭子頭部浸入BV檢測(cè)管,輕輕旋轉(zhuǎn);②37℃溫浴10 min;③加2滴顯色液到反應(yīng)管中,輕輕旋轉(zhuǎn);④搖晃后立刻看結(jié)果。(2)BV診斷標(biāo)準(zhǔn):黃色為陰性,綠色或藍(lán)色為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 225例患者中,白帶常規(guī)檢查方法檢出BV 276例,BV陽(yáng)性率為22.5%;BV甲酚藍(lán)試劑盒檢出369例,BV陽(yáng)性率為30.1%。二者BV陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。BV甲酚藍(lán)試劑盒檢測(cè)陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽(yáng)性率明顯高于白帶常規(guī)檢查方法(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2種檢測(cè)方法對(duì)不同陰道分泌物清潔度者BV陽(yáng)性率的比較

3 討論

女性陰道從生理學(xué)角度上講是一個(gè)閉合體腔,其內(nèi)寄生著許多細(xì)菌、念珠菌、原蟲和病毒等。它們主要棲居于陰道的側(cè)壁皺褶中,其次是穹窿,部分棲居于宮頸。正常情況下,正常菌群及其他微生物處于一個(gè)平衡狀態(tài),一旦前者失去優(yōu)勢(shì),后者則過(guò)度生長(zhǎng),易引發(fā)疾病,導(dǎo)致陰道微生態(tài)的平衡失調(diào)。如抗生素的廣泛應(yīng)用、陰道灌洗不當(dāng)、全身性疾病、性交、性激素變化及避孕藥具等均可引起陰道內(nèi)菌群紊亂,從而導(dǎo)致各種陰道感染性疾病的發(fā)生。

BV是生育期婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病,感染率為15%～50%,且易復(fù)發(fā)[1-2]。有文獻(xiàn)報(bào)道,BV的感染可以造成孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后宮內(nèi)感染及非孕婦盆腔炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖道感染[3-4],嚴(yán)重危害著婦女的健康。因此將BV的檢查列為婦科常規(guī)檢查很有必要。

隨著人們生活水平和整體素質(zhì)的提高,衛(wèi)生意識(shí)的加強(qiáng),常見(jiàn)病原體感染的陰道炎:如滴蟲性陰道炎感染率明顯減少,取而代之的是機(jī)會(huì)菌感染性陰道炎:如BV。這些感染與個(gè)體的生理狀況和個(gè)人行為習(xí)慣有較大關(guān)系[5]。甚至多數(shù)感染是無(wú)癥狀感染,患者多主訴白帶有異味而就診。

本研究結(jié)果顯示,BV甲酚藍(lán)試劑盒檢測(cè)陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽(yáng)性率明顯高于白帶常規(guī)檢查方法(P＜0.01)。因此,在常規(guī)檢測(cè)基礎(chǔ)上增加BV甲酚藍(lán)試劑盒檢測(cè),可顯著提高BV的診斷率,減少BV的漏檢率。

[1] 季榮紅,任曉坤,王志敏.超高倍顯微分析系統(tǒng)在細(xì)菌性陰道病中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(1):54-56.

[2] 王鶴云,梁曉.育齡婦女生殖道感染的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19(7):98-99.

[3] 盧丹,孫燕,朱網(wǎng)娣,細(xì)菌性陰道病對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2003,12(12):900-902.

[4] 馬玉楠.細(xì)菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,23(5):303-304.

[5] 馬列婷,惠凌云,李 鵬,等.不同方法診斷細(xì)菌性陰道病的價(jià)值比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(5):457-459.