楊政治 李燕

功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，屬于沒有器質(zhì)性病變的具有間隙性發(fā)作的消化道癥狀，在臨床上非常常見，發(fā)病率較高，且治愈后可能復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為上消化道運(yùn)動(dòng)障礙是本病的病理生理基礎(chǔ)。本文采用莫沙比利聯(lián)合多慮平治療功能性消化不良，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年10月～2009年10月功能性消化不良患者103例，以上患者診斷符合2006年制定的羅馬Ⅲ型功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊弑仨氂幸韵缕渲械?條或者幾條：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感，以上癥狀沒有其他疾病可以解釋，患者在確診功能性消化不良前癥狀已經(jīng)出現(xiàn)6個(gè)月。同時(shí)排除：經(jīng)相關(guān)儀器檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道有器質(zhì)性病變患者；心腦腎等重要器官有嚴(yán)重功能障礙患者；妊娠和哺乳期婦女；有神經(jīng)系統(tǒng)疾患及有智力障礙者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組53例，男性24例，女性29例，平均年齡(42.3±10.2)歲，平均病程為(24.3±8.1)個(gè)月。對(duì)照組為50例，男性22例，女性28例，平均年齡(41.5±9.3)歲，平均病程為(25.7±6.4)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予莫沙比利5mg口服，每天3次，患者在治療期間休息充分，禁止食用辛辣食物，低脂飲食，戒煙戒酒。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予多慮平25mg，每天晚上口服，每天1次。兩組患者均治療4周。在治療期間觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況，定期做胃鏡檢查。

1.3 臨床療效評(píng)估方法和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的主要癥狀進(jìn)行觀察和記錄：上腹痛、上腹脹、早飽、暖氣、惡心、進(jìn)食減少?；颊邲]有癥狀，為0級(jí)，記為0分；患者癥狀輕微，不影響日常生活活動(dòng)，為Ⅰ級(jí)，記為1分；患者癥狀中等，部分影響了日常生活活動(dòng)，為Ⅱ級(jí)，記為2分；患者癥狀嚴(yán)重，影響到日常生活活動(dòng)，難以進(jìn)行日常生活和工作，為Ⅲ級(jí)，記為3分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者主訴癥狀完全消失；有效：患者主訴癥狀級(jí)別改善2個(gè)級(jí)別以上；進(jìn)步：患者主訴癥狀級(jí)別改善1個(gè)級(jí)別；無效：患者主訴癥狀沒有改善或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后，進(jìn)行臨床療效評(píng)定，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評(píng)定結(jié)果(例)

3 討論

功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的消化道癥狀，此病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。研究發(fā)現(xiàn)可能與下列機(jī)制有關(guān)：①胃酸分泌過多：研究表明，一部分功能性消化不良有消化性潰瘍患者的臨床癥狀，此類患者經(jīng)過抗酸治療有效，從而表明可能與胃酸分泌過多有關(guān)。②胃運(yùn)動(dòng)功能障礙：諸多研究表明，胃運(yùn)動(dòng)功能障礙是功能性消化不良發(fā)病的基本的病理生理基礎(chǔ)。其中有一半的患者有胃排空延遲表現(xiàn)，即使有的患者沒有胃排空異常，但飯后食物在消化道有異常分布存在。但也有研究發(fā)現(xiàn)，胃運(yùn)動(dòng)障礙與功能性消化不良癥狀之間沒有顯著相關(guān)性。所以這些結(jié)論仍需進(jìn)一步研究。③幽門螺桿菌感染：許多研究表明，功能性消化不良與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，經(jīng)過根除幽門螺旋桿菌治療，患者臨床癥狀有所改善，但是也有想反的觀點(diǎn)，所以仍需進(jìn)一步研究。④與精神心理因素有關(guān)：經(jīng)過調(diào)查表明，部分功能性消化不良患者存在不良情緒，如焦慮、抑郁等[1]。這些心理因素存在導(dǎo)致患者消化道功能異常，但具體機(jī)制尚未研究清楚。

莫沙比利可通過興奮腸肌間神經(jīng)叢節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元5-羥色胺相關(guān)受體，提高胃腸平滑肌的蠕動(dòng)和收縮功能，還能夠間接提高乙酰膽堿的釋放量[2]。而且此藥可以使胃竇和十二指腸之間的運(yùn)動(dòng)得到協(xié)調(diào)，促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)，提高結(jié)腸的排空作用[3]。所以此藥可認(rèn)為是全胃腸動(dòng)力促進(jìn)藥物。多慮平能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，起到鎮(zhèn)靜催眠作用，能夠改善患者的不良情緒，但是研究表明，單用多慮平治療功能性消化不良，患者臨床癥狀得不到緩解[4]。

在本文中，應(yīng)用莫沙比利聯(lián)合多慮平治療功能性消化不良，患者臨床癥狀得到顯著改善，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明在應(yīng)用莫沙比利基礎(chǔ)上給予多慮平，可對(duì)患者起到鎮(zhèn)靜安神作用，改善患者情緒，能夠提高臨床治療效果，值得借鑒。

[1]陳潮,丁秋龍.聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2008,36(6):31-32.

[2]蔡鑫.莫沙必利多塞平聯(lián)合治療功能性消化不良61例觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(22):2334-2335.

[3]孔海英.莫沙比利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良55例療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2006,11(5):339-340.

[4]羅芳.昊強(qiáng).莫沙比利聯(lián)用多慮平治療功能性消化不良臨床分析[J].四川醫(yī)藥,2004,25(6):655-656.