和珂

地處通化市長(zhǎng)白山系老嶺山脈的北麓、吉林省的東南部。海拔493米，年平均氣溫5℃,全年無(wú)霜期136d，年日照率56%，土地面積15195平方公里，所轄7個(gè)縣(市、區(qū))117個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口225.4萬(wàn)人。

通化市是碘缺乏病重病區(qū)，有碘缺乏病人56754人，患病率為2.52%，其中地方性甲狀腺腫56588人，患病率為2.51%；地方性克汀病166人，患病率為0.007%。

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)水平不足所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫、克汀病等。兒童和婦女是受碘缺乏危害最主要的人群。

為了解和掌握通化市學(xué)齡前兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平狀況，我們對(duì)全市3000名3～6歲兒童進(jìn)行了兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平的調(diào)查和分析。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 在7個(gè)縣(市、區(qū))70個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3～6歲學(xué)齡前兒童3000名。

1.2 方法 采用國(guó)際組織提出的簡(jiǎn)化分度方法(即0.1.2度分類)觸診檢查兒童甲狀腺腫；采用砷鈰催化分光光度法進(jìn)行尿碘檢測(cè)；采用氧化還原直接滴定法檢測(cè)兒童家庭中食用鹽的碘含量。

2 結(jié)果

2.1 兒童甲狀腺觸診結(jié)果 共檢查3～6歲學(xué)齡前兒童3000人，檢出甲狀腺I度腫大154人，II度腫大38人，腫大率為6.40%。

2.2 兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果 此次調(diào)查共檢測(cè)3～6歲學(xué)齡前兒童尿樣1400份。尿碘中位數(shù)245.2μg/L，尿碘值小于100μg/L的尿樣182份，占檢測(cè)總數(shù)的13.00%。見(jiàn)表1。

2.3 兒童家庭中食用鹽碘含量測(cè)定

共采集兒童家庭中食用鹽樣3000份。合格率為97.71%。

3 討論

碘是機(jī)體合成甲狀腺素不可缺少的原料。甲狀腺素有三大生理作用：維持機(jī)體能量代謝和產(chǎn)熱；促進(jìn)體格發(fā)育；促進(jìn)腦發(fā)育。碘缺乏可造成甲狀腺素合成減少，影響生命活動(dòng)和體能下降，使生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童體格發(fā)育落后、性發(fā)育落后、身體矮小、肌肉無(wú)力等。兒童碘缺乏最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和智力低下。甲狀腺腫大是機(jī)體對(duì)缺碘的適應(yīng)與代償。3～6歲學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速時(shí)期，對(duì)碘的需要明顯增加，極易遭受碘缺乏的危害。碘營(yíng)養(yǎng)水平低下，甲狀腺腫大的情況仍然存在。如不及時(shí)糾正，將對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育造成長(zhǎng)期的的損害。

表1 通化市3～6歲學(xué)齡前兒童尿碘頻數(shù)分布

在我國(guó)1017萬(wàn)智力殘疾患兒中，有80%歸因于碘缺乏。我國(guó)規(guī)定3～6歲學(xué)齡前兒童每天碘供給量應(yīng)在120μg左右。尿碘的排泄量可以用來(lái)代表碘的攝入量。此次調(diào)查顯示：吉林省東部山區(qū)有13%的學(xué)齡前兒童尿碘值低于正常范圍，說(shuō)明碘攝入量不足，需引起有關(guān)部門的重視。

食鹽加碘是消除碘缺乏病、提高兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平的主要措施。足量有效的碘供應(yīng)是保證兒童大腦發(fā)育正常、減少弱智兒童的重要措施。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、碘鹽的衛(wèi)生監(jiān)督和防治效果評(píng)估等工作；鹽業(yè)部門負(fù)責(zé)加工、供應(yīng)足夠的合格碘鹽；工商部門和公安部門積極配合有關(guān)部門做好碘鹽質(zhì)量監(jiān)督工作。加大對(duì)販賣私鹽的打擊力度；教育、殘聯(lián)、婦聯(lián)、新聞、交通、鐵路等部門都要按照有關(guān)規(guī)定，積極投入碘缺乏病的預(yù)防工作中，形成合作體系，動(dòng)員全社會(huì)的力量參與這項(xiàng)工作。

加強(qiáng)宣傳和健康教育是消除碘缺乏病的重要手段。建議相關(guān)部門通過(guò)各種渠道宣傳全民食鹽加碘、消除碘缺乏病的知識(shí)，做到家喻戶曉、人人皆知，提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)和參于消除碘缺乏病的自覺(jué)性。

定期對(duì)碘缺乏防治效果進(jìn)行評(píng)估是消除碘缺乏病的重要內(nèi)容。及時(shí)掌握防治工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出差距和不足，為修訂工作計(jì)劃和改進(jìn)措施提供依據(jù)。

加強(qiáng)兒童的科學(xué)補(bǔ)碘是我們終身的任務(wù)。針對(duì)性的補(bǔ)碘和健康行為的指導(dǎo)，是消除碘缺乏病、提高中華民族身體素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措。