鄒燕芳 郭正倫

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，是引發(fā)眾多心、腦血管病的重要危險(xiǎn)因子，嚴(yán)重危害人類健康。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，糖尿病也呈增多趨勢[1]。所以對糖尿病血糖值的檢測就顯得更為重要。

安穩(wěn)血糖測試儀具有體積小、攜帶方便、容易使用和結(jié)果快速等優(yōu)點(diǎn)，已被臨床廣泛用于糖尿病患者的血糖控制監(jiān)測及療效觀察，但由于安穩(wěn)血糖測試儀分散存在各病區(qū)及缺乏質(zhì)量保證體系，導(dǎo)致測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確度難以保正。本研究根據(jù)衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心關(guān)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、校準(zhǔn)和內(nèi)部比對要求[2]，定期對全院各病區(qū)安穩(wěn)血糖測試儀與實(shí)驗(yàn)室生化分析儀的血糖測定結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討提高安穩(wěn)血糖測試儀測定血糖結(jié)果可靠性的質(zhì)量管理手段。

表1 兩種方法測定血糖濃度值

表2 相關(guān)性檢驗(yàn)的r值情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診健康對照組采集30例標(biāo)本；紅細(xì)胞壓積＜350/0組采集30例標(biāo)本；紅細(xì)胞壓積＞500/0組采集30例標(biāo)本；甘油三脂＞1.7mmol/L組采集30例標(biāo)本，每一臺安穩(wěn)血糖測試儀測定30例標(biāo)本，共采集120例標(biāo)本。

1.2 儀器與試劑

全院各病區(qū)共有4臺安穩(wěn)血糖測試儀及其配套測試條(長沙三諾生物傳感技術(shù)有限公司生產(chǎn))，測試方法是吸血式。Glamour2000全自動生化分析儀及其配套效準(zhǔn)液，質(zhì)控物和血糖試劑盒(葡萄糖氧化酶法，上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn))。

1.3 方法

空腹靜脈血的血清用全自動生化分析儀測定結(jié)果(氧化酶法)作為參考方法。指尖全血用安穩(wěn)血糖測試儀測定結(jié)果作為候選方法。具體操作：早晨采集門診患者及體檢人員的上肢空腹靜脈血送全自動生化儀測定血糖值，在采集靜脈血的同側(cè)用安穩(wěn)血糖測試儀測定指尖毛細(xì)血管的血糖值。兩種標(biāo)本的采集在2h內(nèi)完成檢測。

2 結(jié)果

用兩種方法測定各組血糖值，結(jié)果見表1、表2。

3 討論

一般認(rèn)為,血糖儀偏倚在150/0以內(nèi)就可以接受[3]。所以4臺安穩(wěn)血糖測試儀在測定4組不同影響因素標(biāo)本時(shí)，其手指尖全血血糖值比靜脈血清血糖值高：健康對照組：4.7%；紅血胞壓積＜35%組；4.77%；細(xì)胞壓積＞500%：10.47%；甘油三脂＞1.7mm01/L組：6.25%其結(jié)果在接受范圍內(nèi)，安穩(wěn)血糖測試儀檢測質(zhì)量總體上是可靠的。

安穩(wěn)血糖測試儀與全自動生化分析儀檢測結(jié)果相關(guān)性很差。健康對照組r=0.12；紅細(xì)胞壓積＜350/0組r=0.12；紅細(xì)胞壓積＞500/0組r=0.07；甘油三脂＞1.7mmol/L組r=0.042。安穩(wěn)血糖測試儀與全自動生化分析儀檢測值比對分析結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

由于血糖儀標(biāo)本采用末梢血,用血量少、時(shí)間少、具有取樣方便、操作簡易、隨到隨檢、自我檢測的優(yōu)點(diǎn)，既減少了檢驗(yàn)的工作量，又縮短了患者等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間，是一種值得推廣使用的血糖檢驗(yàn)方法，特別適用于急診中需血糖連續(xù)監(jiān)測，離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者[4]。因此，糖尿病患者經(jīng)常性血糖監(jiān)測占有重要地位，通過監(jiān)測可直接了解機(jī)體實(shí)際的血糖水平，并及早發(fā)現(xiàn)因過度的血糖控制而產(chǎn)生的低血糖[5]。

床旁血糖儀雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其不能作為確定糖尿病診斷的依據(jù)，如遇明顯異?；蚩梢山Y(jié)果，應(yīng)經(jīng)生物化學(xué)分析儀進(jìn)行驗(yàn)證[6]。為了增加安穩(wěn)血糖測試儀檢測血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性，要不斷的培養(yǎng)人才，使用配套試劑條，定期將安穩(wěn)血糖測試儀與全自動生化分析儀血糖檢測結(jié)果進(jìn)行分析比較和校準(zhǔn)血糖儀。

[1] 趙紅霞,王慶偉,陳彩云.糖尿病患者血小板4項(xiàng)參數(shù)與血管病變探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(18):1101.

[2] 衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心,中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及配套文件[S].2009.

[3] 楊炳益,李榮琴,吳威.關(guān)于床旁血糖儀的質(zhì)量調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(1):76-77.

[4] 涂學(xué)亮,王坤,李玲,等.兩種方法對葡萄糖測定結(jié)果的比較分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(6):525.

[5] 丁紅香,徐曉杰,張美芬,等.POCT血糖儀與生化分析儀血糖檢測結(jié)果的比對試驗(yàn)及分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(12):1374-1375.

[6] 王衛(wèi)慶,寧光,張連珍.血糖儀測定毛細(xì)血管全血血糖的影響因素[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1997,17(1):50-52.