代倩

急性心肌梗死，各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心動(dòng)過速，安置起搏器或起搏功能失常者，因病情危重，收治于CCU的患者，不僅身體陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激，處于極度的緊張狀態(tài)，在CCU中，醫(yī)護(hù)人員憑著先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，密切監(jiān)護(hù)著患者的血壓心律血氧飽和度的變化，并竭力使其恢復(fù)和趨于正常，最終使患者從致命的危機(jī)狀態(tài)中解脫出來。但是，對(duì)于有些患者來說，CCU的特殊環(huán)境和管理制度以及治療護(hù)理過程中需要絕對(duì)臥床休息，導(dǎo)致了患者異常心理反映的出現(xiàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科CCU病房收治的急性心肌梗塞患者30例，惡性心律失常20例，安置永久起搏器10例，其中：男性35例，女性25例，年齡40～65歲，平均住院天數(shù)為35d。

1.2 患者易產(chǎn)生心理障礙的原因

1.2.1 對(duì)治療的憂慮 因患者入住CCU病室處于不自由的特殊環(huán)境，24h受到監(jiān)護(hù)，院室內(nèi)的各種儀器導(dǎo)管線路及各種儀器所發(fā)出的聲音都感到恐懼，尤其是突然發(fā)病，極易使患者產(chǎn)生抑郁焦慮沮喪絕望的異常心理。

1.2.2 疾病的痛苦嚴(yán)重威脅患者的心理 部分患者有疼痛心律失常急性左心衰休克等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)更易使患者產(chǎn)生瀕死煩躁緊張恐懼的心理。

1.2.3 生活習(xí)慣受到限制而產(chǎn)生煩惱 為減少心肌耗氧減輕心臟負(fù)荷，患者須絕對(duì)臥床休息，此階段患者吃飯洗漱翻身使用便器等日常生活均需要護(hù)理人員幫助，飲食不宜過飽，食物易消化，低脂防，低鈉，低膽固醇為宜。部分臥床患者絕對(duì)休息制動(dòng)，排便排尿習(xí)慣改變表現(xiàn)難以適應(yīng)，煩躁不安，對(duì)飲食治療不適應(yīng)，凡事被動(dòng)而產(chǎn)生沮喪絕望心理。

1.2.4 應(yīng)經(jīng)因素的刺激 患者發(fā)病后心理上產(chǎn)生沉重的思想負(fù)擔(dān)，加之限制探視使其歸屬感不能滿足，產(chǎn)生孤獨(dú)無助感，另外，有部分患者因病離開工作崗位，失去原有的社會(huì)地位、權(quán)力而產(chǎn)生無用感，造成情緒波動(dòng)大，脾氣古怪，給疾病的康復(fù)帶來許多不利影響。

2 護(hù)理措施

重視患者的心理需求，與病人多談心，解答他們提出的各種問題，使患者心理上得到最大限度的安慰，以減少患者的挫折與沖突，以利于治療康復(fù)。

對(duì)CCU患者護(hù)士應(yīng)將室內(nèi)的環(huán)境及各種儀器使用向患者詳細(xì)介紹，讓患者盡快適應(yīng)，減少恐懼心理。為了不防礙患者睡眠，應(yīng)將儀器的聲音調(diào)至適中，睡眠時(shí)應(yīng)選擇柔和燈光或地?zé)?，使患者得到充分地休息?/p>

保持室內(nèi)環(huán)境清潔舒適注意言語行為，避免引起情緒激動(dòng)及精神刺激。如患者有病情變化時(shí)，盡量不要在患者面前表現(xiàn)出慌張情態(tài)，在安慰患者的同時(shí)要沉著鎮(zhèn)靜，快速處理病情，要用安慰和解釋克服患者對(duì)待疾病的煩躁情緒和緊張心理，并給于患者精神上的鼓勵(lì)和支持，使患者樹立信心，配合治療。

護(hù)理人員盡量與患者多接觸，通過交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得信任。交談要有合適的環(huán)境，時(shí)間，和諧的氣氛，使患者感到親切，愿意訴說自己的痛苦困難。護(hù)士要注意儀表，并以和諧的態(tài)度，關(guān)懷的心情進(jìn)行交談。在護(hù)理過程中貫穿健康教育，如翻身、按摩、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及執(zhí)行治療時(shí)，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的圖形，數(shù)據(jù)的改變。而忽視了患者的存在。

綜上所述，為使CCU病房的患者盡快恢復(fù)，要從患者所處的環(huán)境，社會(huì)背景及全身心的狀況進(jìn)行分析，判斷，進(jìn)行針對(duì)性的精神，心理，身體方面的護(hù)理，通過心理護(hù)理盡可能為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。