關(guān)晉英

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院現(xiàn)擁有2部流動(dòng)眼科手術(shù)車——“復(fù)明八號(hào)”及“光明行動(dòng)”眼科流動(dòng)手術(shù)車?！皬?fù)明八號(hào)”流動(dòng)手術(shù)車由亞洲防盲基金會(huì)、香港盲人輔導(dǎo)會(huì)和美國(guó)心連心國(guó)際組織捐贈(zèng)?！肮饷餍袆?dòng)”是由衛(wèi)生部啟動(dòng)“光明行動(dòng)——讓老年人重見(jiàn)光明”的項(xiàng)目而為西部12省各配備的一輛手術(shù)車。四川省防盲辦公室及四川省人民醫(yī)院眼科組織了一支技術(shù)過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良的手術(shù)醫(yī)療隊(duì)，利用手術(shù)車為白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)[1]。

“復(fù)明八號(hào)”及“光明行動(dòng)”眼科流動(dòng)手術(shù)車具有設(shè)備齊全，性能良好的特點(diǎn)。幾年來(lái)，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了較大規(guī)模的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，建立完善了一套科學(xué)規(guī)范化的眼科流動(dòng)手術(shù)車的護(hù)理管理制度，為復(fù)明扶貧工作提供了保障。

1 形成了獨(dú)立的管理模式

成立了以護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人的眼科流動(dòng)手術(shù)車護(hù)理隊(duì)伍，由流動(dòng)手術(shù)車項(xiàng)目管理辦公室管理，每輛車次由1～2名護(hù)士負(fù)責(zé)，具體實(shí)施各項(xiàng)工作并定期匯報(bào)工作情況，護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)護(hù)士的調(diào)配和工作的安排。

2 建立健全的規(guī)章制度

眼科流動(dòng)手術(shù)車是一個(gè)流動(dòng)的眼科手術(shù)室，是為病人診斷實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)工作質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的安危[2]。但流動(dòng)眼科手術(shù)車不同于一般手術(shù)室，它具有移動(dòng)性及適應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況的特點(diǎn)，要求我們必須建立和完善嚴(yán)格的規(guī)章制度，以確保醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，由此我們建立了流動(dòng)眼科手術(shù)車各項(xiàng)相關(guān)制度，崗位職責(zé)及操作常規(guī)和工作流程，使各項(xiàng)工作做到有章可循，同時(shí)還制定了《手術(shù)車醫(yī)療隊(duì)成員的職責(zé)》，使手術(shù)車醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員能各負(fù)其責(zé)，責(zé)任落實(shí)到位。

2.1 為了使所建工作制度在工作中得到落實(shí)和大家的認(rèn)可，我們首先組織了全體隊(duì)員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度和崗位職責(zé)，明確自己的責(zé)任和義務(wù)，并對(duì)制度進(jìn)行討論和修改，使其完善，讓每個(gè)人都參與其中進(jìn)行管理并將相應(yīng)制度打印成冊(cè)，人手一份，相關(guān)制度上墻，使各手術(shù)人員對(duì)手術(shù)室的制度都有一定的認(rèn)識(shí)并在工作中自覺(jué)遵守。

2.2 健全了手術(shù)車出發(fā)前的準(zhǔn)備統(tǒng)籌制度 我們?cè)诿恳淮伟變?nèi)障復(fù)明手術(shù)車出發(fā)前，均安排1～2名護(hù)士對(duì)手術(shù)車車況、供水、供電、空氣消毒設(shè)備及手術(shù)顯微鏡、手術(shù)檢查儀等做一次常規(guī)檢查，確保各項(xiàng)功能正常，為確保病人及手術(shù)的安全，手術(shù)車出發(fā)前必須進(jìn)行清潔消毒處理并分別于消毒前后由我院感染管理辦公室人員取空氣進(jìn)行培養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能出發(fā)，到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后再次對(duì)手術(shù)車進(jìn)行全面消毒并經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T檢測(cè)合格登記備案后方能開(kāi)始手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)車，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，穿戴整齊。

2.3 建立完善各項(xiàng)交接登記制度 “復(fù)明八號(hào)”及“光明行動(dòng)”眼科流動(dòng)手術(shù)車均配備了完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的設(shè)備(如進(jìn)口顯微鏡、裂隙燈、眼A超B超機(jī)，手術(shù)器械及消毒鍋)，出發(fā)前都有專人負(fù)責(zé)檢查，手術(shù)護(hù)士則根據(jù)此次下派人員及手術(shù)例數(shù)，對(duì)手術(shù)的消耗材料(人工晶體、手術(shù)用的粘彈、手術(shù)縫線和藥品等)，手術(shù)器械進(jìn)行評(píng)估，并報(bào)護(hù)士長(zhǎng)審批后方可由專人領(lǐng)取入庫(kù)，以確保手術(shù)車能在預(yù)定時(shí)間地點(diǎn)開(kāi)展手術(shù)活動(dòng)，手術(shù)車返回后應(yīng)報(bào)告所用物品的清點(diǎn)數(shù)目及剩余物品并登記，存檔，以免遺失并為下次手術(shù)提供依據(jù)。

3 做好培訓(xùn)，提高手術(shù)質(zhì)量

我們通過(guò)傳幫帶的方法讓新同志與老同志搭配，言傳身教，跟車學(xué)習(xí)，實(shí)地演練，不斷培養(yǎng)一些新同志，使眼科手術(shù)車既是培養(yǎng)和提高眼科護(hù)士的場(chǎng)所，也成了培訓(xùn)基層眼科技術(shù)力量的流動(dòng)基地，手術(shù)車每到一處，當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)師和護(hù)士均會(huì)上車觀摩、學(xué)習(xí)，讓他們參與手術(shù)，請(qǐng)教問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)提高基層技術(shù)理療。

4 討論

流動(dòng)眼科手術(shù)車是一個(gè)流動(dòng)的手術(shù)室，其護(hù)理管理本身就含有相當(dāng)多的管理內(nèi)涵，它既有手術(shù)室的組織工作秩序、技術(shù)操作的管理，又有病人及有關(guān)人員的管理，還有設(shè)備物資的管理。在現(xiàn)代護(hù)理管理內(nèi)涵中，規(guī)范化的管理對(duì)于組織機(jī)構(gòu)的和建立規(guī)章制度的完善，職責(zé)的落實(shí)，減輕病人的痛苦，醫(yī)療差錯(cuò)的防范起到了有力的保障。

[1] 張曉七.四川省眼科流動(dòng)手術(shù)車規(guī)范化管理的初步探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,201(3):176.

[2] 馮云.淺談手術(shù)室管理的人性化與規(guī)范化[J].重慶醫(yī)學(xué),2002,31(12):1265.