尹桂華

三子養(yǎng)親湯是臨床常用方劑，由白芥子、紫蘇子、萊菔子三藥組成。白芥子溫肺利氣、快膈消痰，紫蘇子降氣行痰、止咳平喘，萊菔子消食導(dǎo)滯、行氣祛痰，合而用之可使氣順痰消，食積得化，咳喘得平。用于痰壅氣滯、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少難消，舌苔白膩，脈滑等證，臨床用于治療老年慢性支氣管炎、咳嗽、小兒喘息性肺炎等。

1 三子養(yǎng)親湯的藥理作用

三子養(yǎng)親湯具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎作用。其機(jī)理已經(jīng)被很多研究所證實(shí)。馮寶民等[1]在2006年12月建立卵蛋白(OVA)致敏小鼠哮喘的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行研究三子養(yǎng)親湯平喘量效關(guān)系，闡明了三子養(yǎng)親湯復(fù)方配伍中(萊菔子：紫蘇子：白芥子=1:2:1)高劑量組小鼠血清中IgE和LTC4(白三烯C4)的含量均低于生理鹽水組(P＜0.05)，而其它配伍組小鼠血清組胺與生理鹽水組均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。說(shuō)明三子養(yǎng)親湯中紫蘇子的配伍含量高，平喘效果好。

段禮新等[2]于2007年研究中藥復(fù)方三子養(yǎng)親湯及其味藥萊菔子物質(zhì)基礎(chǔ)。本文綜述了中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究的方法和內(nèi)容及復(fù)方三子養(yǎng)親湯及其味藥的研究進(jìn)展。對(duì)復(fù)方三子養(yǎng)親湯不同溶劑提取物做了鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰的藥效學(xué)研究，明確了復(fù)方鎮(zhèn)咳、平喘的有效部位集中在低極性，即石油醚提取物和乙醇提取物；而祛痰有效部位主要集中在高極性，即水提物。同時(shí)對(duì)復(fù)方的平喘配伍量效關(guān)系做了簡(jiǎn)單的研究，研究結(jié)果顯示，紫蘇子配伍含量高，復(fù)方的平喘效果較好，從效應(yīng)學(xué)的角度說(shuō)明紫蘇子在復(fù)方平喘中的作用較其它兩味藥突出。在明確了復(fù)方有效部位的情況下，分別對(duì)復(fù)方及其味藥石油醚提取物中脂肪酸成分進(jìn)行了GC測(cè)定，對(duì)比分析復(fù)方及其味藥石油醚提取物中脂肪酸成份。

劉繼林等[3]于1989年對(duì)三子養(yǎng)親湯做了藥理實(shí)驗(yàn)研究，包括毒性、祛痰、止咳、平喘、對(duì)腸肌的作用和抗炎的研究。采用五個(gè)劑量組，祛痰采用小鼠酚紅法，用生理鹽水做空白對(duì)照，川貝枇巴糖漿做陽(yáng)性對(duì)照，止咳采用小鼠氨水熏蒸法，平喘采用豚鼠離體氣管容積法等。結(jié)果顯示三子養(yǎng)親湯有明顯的祛痰、止咳、平喘的作用，作用強(qiáng)度與川貝枇巴糖漿相當(dāng)。采用小鼠腸腔推進(jìn)運(yùn)動(dòng)法研究對(duì)小鼠運(yùn)送機(jī)能，結(jié)果顯示三子養(yǎng)親湯對(duì)小鼠腸道輸送機(jī)能有明顯的抑制作用，可使食物在小腸的停留的時(shí)間延長(zhǎng)，有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收。

我們就三子養(yǎng)親湯提取物對(duì)于幼年大鼠胸腺的影響進(jìn)行了研究，分三個(gè)劑量組，生理鹽水為空白對(duì)照組，共給藥三周，每周觀察小鼠外觀并解剖，摘取胸腺，用分析天平稱量重量。從實(shí)驗(yàn)得知，三子養(yǎng)親湯的中高劑量(相當(dāng)于臨床用量的50、100倍)對(duì)于幼年大鼠的胸腺發(fā)育有一定的抑制作用，低劑量也會(huì)在20天后產(chǎn)生抑制作用，而且大劑量的三子養(yǎng)親湯對(duì)幼年大鼠胸腺的影響是不可逆的。在各味藥的研究中，發(fā)現(xiàn)三味藥對(duì)于幼年大鼠胸腺均有一定程度的抑制作用，特別是萊菔子抑制作用較大。

2 三子養(yǎng)親湯的臨床應(yīng)用

李霞[4]2007年對(duì)三子養(yǎng)親湯加減佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎38例療效觀察，對(duì)照組34例采用常規(guī)的西醫(yī)治療，結(jié)果治療組顯效率84.21%，總有效率94.74%；對(duì)照組顯效率52.94%，總有效率82.35%，兩組比較有顯著的差異(P＜0.05)，在治愈天數(shù)上治療組也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

王津[5]于2007年對(duì)加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳喘30例進(jìn)行了分析，療效較好。

葉長(zhǎng)壽[6]也對(duì)三子養(yǎng)親湯治療小兒久咳23例進(jìn)行了總結(jié)，患兒年齡1～2歲，肺脾氣虛加黨參黃芪；氣陰兩虛加麥冬五味子、太子參，療效滿意。

張穩(wěn)定等[7]對(duì)三子養(yǎng)親湯加減治療小兒肺炎恢復(fù)遺留癥狀進(jìn)行了研究。方法是三子養(yǎng)親湯加減治療小兒肺炎后遺癥228例，屬于辯證治療，有熱象加蘆根、桑皮；氣虛加北芪太子參；腹瀉加麥芽、前子。結(jié)果顯示，小兒肺炎后難治癥狀如氣喘、惡心、食欲不振等用三子養(yǎng)親湯加減治療，效果理想。

3 結(jié)論

三子養(yǎng)親湯出自明代《韓氏醫(yī)通》，因創(chuàng)制此方的原意是治療老人痰壅氣滯、咳喘食少，故以“養(yǎng)親”為名，是臨床常用方劑，現(xiàn)代藥理學(xué)證明其具有顯著的鎮(zhèn)咳平喘祛痰作用，同時(shí)對(duì)胸腺有一定的影響，胸腺是免疫器官，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，并運(yùn)送到淋巴結(jié)和脾臟等處，這種淋巴細(xì)胞對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫具有重要作用，人體在12歲時(shí)胸腺開(kāi)始萎縮，到60歲時(shí)就完全消失不見(jiàn)。所以臨床使用三子養(yǎng)親湯一定注意患者的年齡，對(duì)中老年可直接使用，對(duì)于幼兒和正在生長(zhǎng)發(fā)育的兒童，應(yīng)注意用藥時(shí)間盡量短，以免對(duì)其胸腺的發(fā)育造成影響，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降。對(duì)于年幼者要顧及其臟腑嬌嫩的體質(zhì)特征，從以上的臨床治療也證實(shí)了這點(diǎn)，藥物的作用機(jī)理為臨床辨證施治打下理論基礎(chǔ)，在治療祛痰鎮(zhèn)咳平喘時(shí)，配合健脾補(bǔ)腎，扶正祛邪等方法，提高兒童用藥的安全性，促進(jìn)合理用藥。

[1]馮寶民,周德,段禮新.三子養(yǎng)親湯平喘量效關(guān)的研究[J].大連大學(xué)報(bào),2006,12(6):56-58.

[2]段禮新.中藥復(fù)方三子養(yǎng)親湯及其味藥萊菔子物質(zhì)基礎(chǔ)的研究[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(9):177-179.

[3]劉繼林.劉敏志,鐘養(yǎng).三子養(yǎng)親湯藥理實(shí)驗(yàn)研究[J].四川中醫(yī),1989,(11):10-11.

[4]李霞,石秀麗.三子養(yǎng)親湯加減佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎38例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2007,3(5):31-32.

[5]王津.加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳喘30例[J].陜西中藥,2007,28(7):877-878.

[6]葉長(zhǎng)壽,林幼珍.三子養(yǎng)親湯治療小兒久咳23例臨床總結(jié)[J].中 國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007,9(20):85.

[7]張穩(wěn)定,張淳.三子養(yǎng)親湯加減治療小兒肺炎恢復(fù)遺留癥狀[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2001,(2):97-98.