肖 煒 張獻珍 劉海燕

口腔是食物進入消化道的重要通道,也是多種微生物寄居和滋生的優(yōu)良環(huán)境[1]。由于健康人機體抵抗力較強,并且口腔能分泌適量的唾液,具有一定的殺菌、抑菌能力,不易得病。但當(dāng)機體患有某種疾病時,因身體免疫力較差、口腔衛(wèi)生不良、唾液分泌較少等多種原因容易引起口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖,從而導(dǎo)致口腔感染,降低了患者的生活質(zhì)量。因此,對患者進行有效的口腔護理是臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)之一。為此,本研究通過比較不同口腔護理液對患者的清潔效果,旨在探索有效的口腔護理液,提高患者的生活質(zhì)量,2007年 6月～2009年 7月,我們將 1%聚烯吡酮碘液應(yīng)用于口腔護理,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組在本院內(nèi)、外科住院并進行口腔護理的患者 126例,男 69例,女 57例。年齡 26～77歲,平均(50.2±5.6)歲。隨機將患者分為實驗組 60例和對照組 66例,兩組患者性別、年齡構(gòu)成和病情等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 護理方法

口腔清潔方法按照《護理學(xué)基礎(chǔ)》[2]介紹的棉球擦洗法進行,其操作步驟為:首先讓患者頭部抬高 30°,張口發(fā)出“啊”音以充分暴露咽喉部,應(yīng)用咽拭子輕柔地擦拭患者的上下牙齦、舌上、舌下、舌面、兩側(cè)腭弓、頰部、咽部,擦完后迅速將拭子插入培養(yǎng)管中塞緊,再用溫開水進行漱口;然后實驗組患者使用 1%聚烯吡酮碘液對照組使用生理鹽水浸濕的無菌棉球依次擦洗牙齒外面、內(nèi)面、咬合面、頰部、硬腭、舌面和舌下,直到擦凈為止。做完口腔護理后評價患者口腔舒適感,即擦洗過程中注意觀察患者有無嗆咳、惡心、嘔吐等情況。口腔護理 2 h后用咽拭子做細(xì)菌培養(yǎng)以觀察其細(xì)菌學(xué)變化。比較兩組患者口腔護理前后的細(xì)菌學(xué)變化和口腔舒適感。

1.3 效果評價

口腔舒適度通過觀察患者有無口臭、惡心、嘔吐等現(xiàn)象來評定;細(xì)菌陽性率依據(jù)咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果而定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,兩組間計數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后細(xì)菌陽性率比較(表 1)

表1 兩組治療前后細(xì)菌陽性率比較 例(%)

2.2 兩組治療后口腔舒適度比較(表 2)

表2 兩組治療后口腔舒適度比較 例(%)

3 討 論

長期臥床的患者由于免疫功能的下降和內(nèi)分泌功能的失調(diào),容易造成機體內(nèi)環(huán)境的失調(diào),從而導(dǎo)致口腔細(xì)菌滋生,產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。因此需要對患者進行有效地口腔護理,及時清潔口腔,以避免并發(fā)癥的發(fā)生。目前,常用的口腔護理液有醋酸洗必泰、過氧化氫、生理鹽水、蒸餾水及其他配制的中藥等[3]。本研究所應(yīng)用的為 1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水,研究表明,1%聚烯吡酮碘液是一種新型的口腔清潔液,具有很強的氧化作用,同時還具有不良反應(yīng)較小、無刺激、味道清香、無泡沫等優(yōu)點。該藥能夠緩慢釋放出活性碘,氧化細(xì)菌原聚蛋白中的活性基因使蛋白變性,對細(xì)菌、病毒、真菌等均具有很好的殺滅能力,同時還具有收斂創(chuàng)面、減少滲出、促進新生肉芽生長等眾多優(yōu)點。應(yīng)用生理鹽水進行口腔護理時,由于氯化鈉沉積在口腔黏膜上,從而引起上皮細(xì)胞脫水、皺縮,容易引起黏膜出血、口唇干燥等癥狀。另外,由于生理鹽水味咸,在口腔清潔過程中容易引起患者惡心、嘔吐等不良癥狀。

本研究通過比較兩種口腔護理液對口腔的清潔效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水相比,細(xì)菌陽性率、口臭、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率,與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]?？傊?1%聚烯吡酮碘液是一種效果明顯的口腔護理液,值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[1] 鐘雪蓮,云小蕊,王秀榮,等.兩種口腔護理溶液口腔護理效果觀察[J].護理研究,2008,22(12B):3258.

[2] 殷 磊主編.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:205.

[3] 李冰琴,王妙珍,高曉玲.中藥清口液在口腔護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2002,17(5):359-360.

[4] 羅 姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(20):2377-2379.