干振華，楊國斌，馬錫坤

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，a.醫(yī)務(wù)部；b.信息科, 江蘇 南京 210002)

數(shù)字化醫(yī)院主題年的做法及體會

干振華a，楊國斌a，馬錫坤b

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，a.醫(yī)務(wù)部；b.信息科, 江蘇 南京 210002)

本文介紹我院通過深入開展“數(shù)字化醫(yī)院”主題年活動，營造數(shù)字化建設(shè)氛圍，強(qiáng)力推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，按需培訓(xùn)，提高信息應(yīng)用能力，加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘利用，提升醫(yī)院管理水平。數(shù)字化醫(yī)院年的建設(shè)，建、管、用并舉，借助信息化平臺，更好地服務(wù)于病人、服務(wù)于臨床、服務(wù)于管理。

數(shù)字化醫(yī)院；數(shù)據(jù)共享；數(shù)字化建設(shè)

0 前言

近年來，借鑒企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)，我院從2005年開展質(zhì)量效益年，到2008年的安全發(fā)展年，連續(xù)5年推行主題年活動，走出了一條以主題年活動推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展的新路子，取得了較好的成效[1]。進(jìn)入2009年，醫(yī)院黨委把目光投向了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵問題上，將2009年確定為“數(shù)字化醫(yī)院年”。目的就是通過數(shù)字化醫(yī)院年的建設(shè)，借助信息化平臺，更好地服務(wù)于病人、服務(wù)于臨床、服務(wù)于管理。

1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，營造數(shù)字化建設(shè)氛圍

1.1 健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立由院長、政委任組長，分管副院長、機(jī)關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和職能科室人員組成的“數(shù)字化醫(yī)院年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃決策、組織領(lǐng)導(dǎo)；設(shè)立數(shù)字化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)落實(shí)數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)、計(jì)劃實(shí)施、監(jiān)督管理。

1.2 營造數(shù)字化建設(shè)氛圍

組織召開機(jī)關(guān)、職能科室、臨床及醫(yī)技科室代表座談會，通過討論、交流，集思廣益，探討數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)涵及遵循的原則，增強(qiáng)全員對醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的認(rèn)識。召開數(shù)字化醫(yī)院主題年活動啟動大會，進(jìn)一步營造建設(shè)氛圍，形成全員參與、上下聯(lián)動、責(zé)任區(qū)分、主動作為的良好局面。

1.3 加大數(shù)字化建設(shè)宣傳

利用《南總院報(bào)》、《質(zhì)量公報(bào)》、櫥窗專欄等平臺，宣傳數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和管理理念。利用醫(yī)院辦公自動化網(wǎng)，創(chuàng)建“數(shù)字化醫(yī)院主題年活動專欄”，及時(shí)將項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度、軟件模塊功能、建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)等情況進(jìn)行介紹，并廣泛征求意見和建議。通過舉辦數(shù)字化醫(yī)院年建設(shè)成果展示會，全方位、系統(tǒng)地展示醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)成果，調(diào)動全院建設(shè)熱情，提升醫(yī)院的整體形象。

2 突出重點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃，強(qiáng)力推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)

在對現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)改造和功能優(yōu)化的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院黨委制定的數(shù)字化建設(shè)目標(biāo)，逐步推進(jìn)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)，構(gòu)建功能更強(qiáng)大、業(yè)務(wù)更全面、流程更合理的信息體系。

2.1 優(yōu)化門急診信息化流程

一是優(yōu)化門急診信息化流程。門診實(shí)行分樓層掛號收費(fèi)，整合掛號收費(fèi)于一體，實(shí)行處方后臺打印擺藥，實(shí)現(xiàn)了門診電子病歷，并與LIS及RIS系統(tǒng)無縫連接，優(yōu)化了診療流程，方便了患者，較好地解決了“三長一短”現(xiàn)象。二是啟用軍人和特診卡就醫(yī)系統(tǒng)。實(shí)行“一站式”服務(wù)的信息化流程，為軍人和特需人群提供就診、檢查、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)先優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)。三是使用自動排隊(duì)和各種叫號系統(tǒng)。有序改善規(guī)范了就診秩序，提供了良好的就診環(huán)境，提高了就診效率。

2.2 增加信息自助服務(wù)功能

門診大廳設(shè)有自助綜合查詢系統(tǒng)，方便患者了解醫(yī)院的診療特色、專家隊(duì)伍、門診安排、醫(yī)療費(fèi)用，并為患者提供實(shí)時(shí)和歷史的醫(yī)療就診信息，指導(dǎo)合理用藥等，增加服務(wù)透明度，保護(hù)患者的合法權(quán)益。設(shè)置檢驗(yàn)報(bào)告單自動打印機(jī)，實(shí)現(xiàn)患者按需自助打印，減少患者無效往返及等報(bào)告時(shí)間。并在住院部大廳設(shè)置住院費(fèi)用一日清單查詢系統(tǒng)。

2.3 強(qiáng)力推進(jìn)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

在電子病歷編控系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等成功應(yīng)用的情況下，今年強(qiáng)力推進(jìn)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。一是重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人生命體征自動連續(xù)采集，自動生成監(jiān)護(hù)醫(yī)療文書。二是無線查房信息系統(tǒng)。以無線網(wǎng)絡(luò)為平臺，采用EDA和平板電腦，及時(shí)采集各類體癥信息。三是心電信息傳輸系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)心電圖雙向網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸、在線會診、全院報(bào)告共享。四是全院級影像存儲與傳輸系統(tǒng)。所有的圖像資料實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集中存儲和管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)字閱片和數(shù)字報(bào)告，臨床可直接通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽分析圖像及相應(yīng)診斷報(bào)告。

2.4 開展網(wǎng)上醫(yī)院

開發(fā)網(wǎng)上醫(yī)院平臺，實(shí)現(xiàn)掛號、門診、醫(yī)療咨詢、病歷資料查詢等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，使醫(yī)療信息服務(wù)向基層延伸，向社會延伸，不斷擴(kuò)大醫(yī)院影響力。

3 健全機(jī)制，規(guī)范使用，加強(qiáng)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)管理

“三分建設(shè)，七分管理”，在加大系統(tǒng)建設(shè)力度的同時(shí)，要完善和落實(shí)管理制度、操作規(guī)范，確保數(shù)字化建設(shè)扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

⑴ 健全管理體系 由科主任助理或科務(wù)醫(yī)生擔(dān)任各科室信息管理員，建立院科兩級信息管理網(wǎng)絡(luò)。信息科負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)部位、核心設(shè)備、關(guān)鍵技術(shù)的監(jiān)管，確保全院網(wǎng)絡(luò)的正常穩(wěn)定運(yùn)行；同時(shí)把系統(tǒng)應(yīng)用、管理和維護(hù)落實(shí)到科室，由信息員負(fù)責(zé)，確?？剖揖W(wǎng)絡(luò)工作站安全，督促網(wǎng)絡(luò)規(guī)范使用[2]。

⑵ 完善維護(hù)機(jī)制 借鑒先進(jìn)的管理理念，采取自主維護(hù)與外包維護(hù)相結(jié)合的方式，提高技術(shù)維護(hù)服務(wù)水平。建立完善了信息服務(wù)質(zhì)量考核促進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)抓服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施了維修質(zhì)量每日核查，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備季度巡檢，確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和軟件系統(tǒng)的完好率，有效促進(jìn)信息服務(wù)質(zhì)量的提高。

⑶ 修訂管理制度 對醫(yī)院的使用管理規(guī)定和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)制度進(jìn)行修訂，匯編成冊下發(fā)全院，以規(guī)范網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、故障處理、設(shè)備巡查、終端使用的管理，理順報(bào)修、報(bào)廢、更新等程序和標(biāo)準(zhǔn)。

⑷ 編制使用規(guī)范 對全院應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行梳理，制定《網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)使用規(guī)范及操作手冊》，指導(dǎo)工作人員實(shí)際應(yīng)用，提高操作的規(guī)范化。

⑸ 建立應(yīng)急預(yù)案 成立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全與應(yīng)急處理小組，下設(shè)應(yīng)急組、技術(shù)組和監(jiān)督組，負(fù)責(zé)應(yīng)急情況檢查、應(yīng)急方案實(shí)施、技術(shù)方案制定、故障處理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。按業(yè)務(wù)的時(shí)效性要求，建立單系統(tǒng)、局部區(qū)域、核心層三級響應(yīng)預(yù)案，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速診斷、迅速恢復(fù)、確保使用。

⑹ 實(shí)行信息質(zhì)量考評 每月對各科室實(shí)行信息質(zhì)量考評，考評項(xiàng)目包括網(wǎng)絡(luò)終端和應(yīng)用系統(tǒng)使用情況。旨在通過信息質(zhì)量考評，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的信息意識，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的網(wǎng)絡(luò)操作，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全，提高醫(yī)療信息的質(zhì)量[3]。

4 層次區(qū)分，按需培訓(xùn)，提高數(shù)字化應(yīng)用技能

按照層次區(qū)分，按需培訓(xùn)的原則，強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，促進(jìn)工作人員熟悉和掌握應(yīng)用系統(tǒng)功能，提高網(wǎng)絡(luò)作業(yè)能力。健全培訓(xùn)考核登記制度，按不同層次、不同對象、不同系統(tǒng)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)施，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放《應(yīng)用合格證書》，做到系統(tǒng)使用持證上崗。

⑴ 舉辦高級職稱人員應(yīng)用提高班 針對高級職稱人員網(wǎng)絡(luò)使用能力相對欠缺的現(xiàn)狀，通過專家講課、應(yīng)用系統(tǒng)功能演示、重點(diǎn)答疑輔導(dǎo)、參觀見學(xué)等方式，增加高級職稱人員對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的總體認(rèn)識，了解和掌握系統(tǒng)的功能。

⑵ 組織初中級職稱人員應(yīng)用強(qiáng)化培訓(xùn) 針對初中級人員雖具有一定的使用操作能力，但規(guī)范性不強(qiáng)的狀況，通過應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)等方式，規(guī)范初中級人員網(wǎng)絡(luò)操作和使用。

⑶ 組織“三生”和新入院人員信息系統(tǒng)普及培訓(xùn) 通過強(qiáng)化信息系統(tǒng)使用崗前培訓(xùn)，使“三生”和新入院人員了解醫(yī)院信息管理流程和業(yè)務(wù)流程，具備利用信息系統(tǒng)開展工作的基本技能。

⑷ 組織新系統(tǒng)崗前應(yīng)用培訓(xùn) 對影像傳輸與存儲系統(tǒng)、無線查房信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)等所有新上線系統(tǒng)，及時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立培訓(xùn)登記制度，確保工作質(zhì)量。

⑸ 組織應(yīng)用系統(tǒng)復(fù)訓(xùn) 對因進(jìn)修、調(diào)學(xué)、出國等離院時(shí)間超過1年的人員，安排系統(tǒng)操作復(fù)習(xí)復(fù)訓(xùn)；對部分操作不熟練、功能不掌握或經(jīng)常因誤操作造成工作質(zhì)量嚴(yán)重缺陷的人員，經(jīng)復(fù)訓(xùn)合格后方可重新上崗。

⑹ 組織信息知識和應(yīng)用系統(tǒng)操作技能競賽 分醫(yī)、藥、護(hù)、技四個(gè)專業(yè)組，采取理論和操作兩種競賽方式，對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識、網(wǎng)絡(luò)管理制度、計(jì)算機(jī)基本操作及相關(guān)專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)操作等方面進(jìn)行考核，評選各專業(yè)的信息技能能手，促進(jìn)工作人員對信息知識和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的深入學(xué)習(xí)，提高全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用的水平。

5 體會

數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的必然趨勢，數(shù)字化醫(yī)院作為醫(yī)院新一輪發(fā)展的突破口和切入點(diǎn)，是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)和鞏固自身品牌地位的需要。依托信息技術(shù)，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)為主體，建、管、用并舉，全力打造醫(yī)院管理智能化、醫(yī)療信息數(shù)字化、機(jī)關(guān)辦公自動化、衛(wèi)勤保障精確化的數(shù)字化醫(yī)院，促進(jìn)“管理優(yōu)化、質(zhì)量提升、數(shù)量增長、品牌拓展”，不斷增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競爭力。通過深入開展“數(shù)字化醫(yī)院”主題年活動，力爭投入?yún)⑴c全員化、協(xié)同辦公無紙化、影像傳輸無片化、臨床診療無線化、數(shù)據(jù)采集自動化、硬件平臺前沿化、績效評估集成化、信息服務(wù)社會化、應(yīng)用培訓(xùn)個(gè)性化、信息管理標(biāo)準(zhǔn)化，加快系統(tǒng)建設(shè)，提高信息應(yīng)用能力，加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘利用，提升醫(yī)院管理水平，躋身全軍數(shù)字化醫(yī)院先進(jìn)行列，為醫(yī)院又好又快發(fā)展提供有力支撐。

[1] 楊國斌,易學(xué)明,王與榮,等.推行主題年模式引領(lǐng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(4):42-43.

[2] 馬錫坤,徐旭東,張曙光.我院“軍字一號”網(wǎng)絡(luò)使用的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):70-72.

[3] 馬錫坤,胡新勇,楊國斌,等.醫(yī)院信息質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)考核項(xiàng)目指標(biāo)的建立[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(10):72-73.

[4] 趙莉莉,吳虎兵,等.對醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范性需求分析的思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2006(9):9.

[5] 易利華,趙陽.醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展展望[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2006,2(23):149-151.

Practice and Experience of Digital Hospital Theme Year

GAN Zhen-huaa,YANG Guo-bina,MA Xi-kunb
(a.Medical Service Department;b.Information Department,Nanjing General Hospital of Nanjing Command, Nanjing Jiangsu 210002, China)

In response to the "Digital Hospital" theme year activities, we pushed forward the work of digitalization to raise the level of the management of hospital by creating an atmosphere of digital construction, including the enhancement of the network management, the training of the related people in needs of their practical work in order to increase their power to apply the information, the widening of range of data use. In the process of the construction of digital hospital, simultaneous attentions are paid to the construction, management, and application of information platform, with which better services are provided to the patients, the clinical activities, and the managements.

digital hospital;data sharing;digital construction

R197.324；R197.32

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.032

1674-1633(2010)02-0074-03

2009-04-28

作者郵箱：zhkf1988@sohu.com