王玨 蔣儉 胡佩斯

（貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院保健科 貴州 貴陽(yáng) 550002）

社區(qū)學(xué)齡前集體兒童健康狀況分析

王玨 蔣儉 胡佩斯

（貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院保健科 貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的 了解社區(qū)學(xué)齡前集體兒童的健康狀況及變化趨勢(shì)。方法 比較2007年和2009年在園兒童的低體重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒的檢出率。結(jié)果 2007年在園兒童低體重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒的檢出率分別為1.19%、1.05%、2.25%、1.19%、6.75%，2009年為1.14%、2.78%、1.39%、1.64%、11.14%。結(jié)論 提示應(yīng)重視兒童的健康問(wèn)題，大力開(kāi)展健康教育，對(duì)肥胖兒童及早進(jìn)行干預(yù)，對(duì)齲齒兒童及早治療。

兒童 健康 分析

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007年和2009年兩所幼兒園2～6歲在園兒童的體檢資料，其中2007年為667人，2009年為790人。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)與方法

采用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)。低體重：年齡別體重低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。肥胖：以分高標(biāo)準(zhǔn)體重為參數(shù)；超過(guò)同性別中位數(shù)的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。將Hb<110g/L視為貧血，其中90～110g/L為輕度，60～90g/L為中度，<60g/L為重度。齲齒和視力不良以保健醫(yī)師和?？漆t(yī)院診斷為準(zhǔn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查。血色素、肝功能及表面抗原。

2 結(jié)果

(1)兒童低體重與肥胖檢出率2007年2～6歲在園兒童低體重檢出率為1.19%。2009年為1.14%，2年之間差異無(wú)顯著性（χ2=0.011，P>0.05）。肥胖檢出率由2007年的1.05%上升至2009年的2.78%，2年之間差異有顯著性（χ2=0.017，P<0.05）。

(2)貧血檢出率2007年為2.25%，2009年為1.39%，2年之間差異無(wú)顯著性（χ2=0.075，P>0.05）。

(3)視力不良檢出率2007年為1.19%，2009年為1.64%，2年之間差異無(wú)顯著性（χ2=0.102，P>0.05）。

(4)齲齒檢出率由2007年的6.75%上升至2009年的11.14%，2年之間差異有顯著性（χ2=0.033，P<0.05）。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查，肝功能100%正常，乙肝表面抗原100%陰性。

3 討論

(1)兒童時(shí)期是人生的重要時(shí)期，兒童時(shí)期健康狀況的好壞直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育，社區(qū)學(xué)齡前集體兒童近3年患病率變化不明顯略高于2006年貴陽(yáng)市辛小青等的報(bào)道（1.1%）[1]。兒童單純性肥胖逐年上升由2007年的1.05%上升至2009年的2.78%，高于1996年全國(guó)城市兒童單純性肥胖流行病學(xué)研究協(xié)作組對(duì)全國(guó)11個(gè)城市0～7歲兒童調(diào)查的結(jié)果（男孩為2.2%，女孩為1.9%）從營(yíng)養(yǎng)不良的數(shù)量、分布和發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，該群體兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病不能忽視，營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存仍是較為突出的問(wèn)題。飲食結(jié)構(gòu)不合理和疾病是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的重要因素，因此對(duì)低體重兒應(yīng)加強(qiáng)膳食管理、構(gòu)建良好的生活方式和飲食習(xí)慣，建立體弱兒檔案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及疾病防治的健康教育，提高幼兒園老師及家長(zhǎng)的衛(wèi)生保健知識(shí)，減少低體重兒的發(fā)生。

由于肥胖，兒童對(duì)外界反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長(zhǎng)期肥胖的兒童還會(huì)發(fā)生高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病，故提高家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖危害性的認(rèn)識(shí)非常重要。同時(shí)在日常飲食中要適當(dāng)控制熱量的供給，做到合理控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活方式。鼓勵(lì)兒童積極參加體育活動(dòng)，從而減少肥胖兒童的進(jìn)一步發(fā)生。

(2)貧血檢出率近三年無(wú)明顯變化。檢出以輕度貧血為主。無(wú)重度貧血，部分兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血，可能與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這部分兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正小兒偏食、挑食、愛(ài)食零食等不良的飲食習(xí)慣，做到膳食平衡。對(duì)于個(gè)別貧血相對(duì)較重的兒童，要及時(shí)進(jìn)行藥物治療，同時(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)幼兒園膳食管理的監(jiān)督和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

(3)兒童視力不良檢出率近3年升高不明顯，在2年體檢發(fā)現(xiàn)視力異常共21例，僅有5例是入園前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，其它異常均在幼兒園首次發(fā)現(xiàn)，由此可見(jiàn)，在托幼機(jī)構(gòu)早期發(fā)現(xiàn)兒童視力不良非常重要，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有視物近或瞇眼，看電視歪頭，有時(shí)有斜視等現(xiàn)象，應(yīng)盡早進(jìn)行驗(yàn)光及眼功能檢查、對(duì)斜、弱視配鏡、遮蓋、弱視治療儀等治療效果很好，并且年齡越小，效果越好，故幼兒階段是矯治斜、弱視的關(guān)鍵時(shí)期，家長(zhǎng)及老師要高度重視。

(4)兒童齲齒近3年檢出率由6.75%上升至11.14%說(shuō)明兒童齲患率近3年呈明顯升高趨勢(shì)，應(yīng)引起家庭和社會(huì)的關(guān)注，齲病是一種多因素疾病，防治方法是阻斷多種致齲因素。首先是在人群中普及口腔健康知識(shí)，特別不能忽略對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括從幼兒園小班開(kāi)始養(yǎng)成了餐后漱口，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，減少吃糖的頻率和數(shù)量。每半年檢查一次患齲情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)為兒童進(jìn)行氟化泡沫涂氟，窩溝封閉防齲治療。

[1]辛小青.貴陽(yáng)市學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生 ,2006,12（20）:27.

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