沈惟良

(浙江省常山縣芳村中心衛(wèi)生院 浙江 常山 324212)

立止血、奧美拉唑加云南白藥治療上消化道出血106例觀察

沈惟良

(浙江省常山縣芳村中心衛(wèi)生院 浙江 常山 324212)

對(duì)消化道出血患者106例均因嘔血和(或)黑便入院,經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍56例,胃潰瘍32例,急性胃粘膜糜爛16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。用藥24h內(nèi)止血84例,24～48h血止14例,48～72h血止7例,1例十二指腸潰瘍因出血量大,血壓不穩(wěn)定,入院5h后轉(zhuǎn)外科手術(shù)止血。

立止血 奧美拉唑 云南白藥 上消化道出血

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2000年至2008年收治上消化道出血患者106例,男76例,女30例;年齡20～81歲,平均46.2歲。均因嘔血和(或)黑便入院,經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍56例,胃潰瘍32例,急性胃粘膜糜爛16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。

1.2 治療方法

均予以補(bǔ)充血容量及必需的對(duì)癥支持治療,而后給予立止血靜注及肌注1KU;奧美拉唑針40mg加入100mL生理鹽水,靜脈滴注,每日2次;云南白藥粉0.5g,溫開水送服,每6小時(shí)服1次;同時(shí)監(jiān)測血壓、脈博、觀察大便色澤等情況。

2 結(jié)果

用藥24h內(nèi)止血84例(79.25%);24～48h血止14例(13.20%);48～72h血止7例(6.6%);1例(0.94%)十二指腸潰瘍因出血量大,血壓不穩(wěn)定,入院5h后轉(zhuǎn)外科手術(shù)止血。

3 討論

立止血是高效、速效、長效止血藥,含有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用,有助于在破潰血管的局部血小板聚集,形成血栓,產(chǎn)生止血效應(yīng)。

奧美拉唑是H+泵抑制藥,胃粘膜壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶(H+泵)將細(xì)胞外K+泵入細(xì)胞內(nèi),同時(shí)將細(xì)胞內(nèi)H+泵出而泌酸,奧美拉唑能抑制H+泵,從而抑制H+的分泌。具有較強(qiáng)的抑制基礎(chǔ)胃酸及夜間胃酸分泌能力,胃內(nèi)PH值的改變?cè)谄涑?、止血過程中有非常重要的作用,隨著胃酸分泌的抑制以及PH值的升高,胃內(nèi)形成的血栓不易被溶解,機(jī)化后覆蓋肉芽組織而使出血停止。

云南白藥為傷科圣藥。藥理實(shí)驗(yàn)表明,能顯著縮短凝血時(shí)間,對(duì)抗肝素及雙香豆素的抗凝作用。其凝血作用機(jī)制是通過使血小板膜通透性增加,引起血小板成分,包括腺苷酸和鈣的釋放而產(chǎn)生的,與凝血酶誘發(fā)的血小板反應(yīng)相似,其止血作用主要來自藥物中的有效成分,與其PH及血管收縮無關(guān)。因止血作用確切,廣泛應(yīng)用于各科血癥。

總之,應(yīng)用立止血、奧美拉唑和云南白藥治療上消化道出血,有協(xié)同止血作用,止血迅速,療效顯著,不良反應(yīng)少,值得基層推廣。

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A

1674-0742(2010)09(a)-0115-01

2010-05-10