摘 要:公立醫(yī)院的資產(chǎn)，是國有資產(chǎn)重要的組成部分;加強(qiáng)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理，是國有資產(chǎn)保值增值的重要渠道，是維護(hù)國有資產(chǎn)安全與完整的重要手段。文章對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題進(jìn)行了分析，并對解決這些問題提出了具體的對策建議。

關(guān)鍵詞:國有資產(chǎn) 管理 問題 對策

中圖分類號:F123.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)10-291-02

公立醫(yī)院作為國家衛(wèi)生事業(yè)單位，其資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的組成部分。公立醫(yī)院國有資產(chǎn)，是指衛(wèi)生事業(yè)單位占用的用于公共管理和公共事業(yè)，提供公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品的資產(chǎn)，它不參與市場經(jīng)營，不以營利和資本增值為目的?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面出現(xiàn)不少問題，不僅給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失、給醫(yī)療服務(wù)活動帶來不利影響，而且暴露了目前公立醫(yī)院管理不規(guī)范以及國有資產(chǎn)監(jiān)管不力的現(xiàn)狀。財(cái)政部以財(cái)政部令第36號下發(fā)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，自2006年7月1日起施行。醫(yī)院是事業(yè)單位中一個主要部門，擁有國有資產(chǎn)的數(shù)量和價值是事業(yè)單位中其他部門的總和;所以加強(qiáng)醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，揭示醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中存在的問題，探索適合我國國情的醫(yī)院國有資產(chǎn)管理體制和方法，提出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對之策是具有重要的實(shí)際意義的。

一、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理現(xiàn)存弊端及原因

財(cái)政部公布的《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，標(biāo)志著事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理進(jìn)入了一個嶄新的歷史階段。與此不相匹配的是，我國醫(yī)院資產(chǎn)管理偏弱，尚未建立系統(tǒng)、有效的資產(chǎn)管理體系，其管理存在諸多弊端。

1.缺少有效管理機(jī)制和管理機(jī)構(gòu)。目前，我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)管理模式，大部分沿用的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理手段，而沒有按照國有資產(chǎn)管理應(yīng)遵循的實(shí)物管理原則和效率原則建立和完善符合市場經(jīng)濟(jì)要求的新的國有資產(chǎn)管理體制和監(jiān)督機(jī)制，以及有效的管理機(jī)構(gòu)、管理制度和內(nèi)控制度，直接造成國有資產(chǎn)的管理和使用相脫節(jié)，主體缺位問題突出，資產(chǎn)管理松散、配置不合理、使用效率低、處置隨意和流失等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。

2.資產(chǎn)使用管理工作混亂，家底不清、賬實(shí)不符。我國部分醫(yī)院存在著資產(chǎn)存量不清、賬實(shí)不符的現(xiàn)象，這個問題的成因比較復(fù)雜，既與管理制度不夠完善有關(guān)，也與資產(chǎn)管理手段原始化，管理方法落后有關(guān)。許多醫(yī)院還是采用報(bào)表和固定資產(chǎn)賬簿等傳統(tǒng)的靜態(tài)基礎(chǔ)管理方式管理國有資產(chǎn)，導(dǎo)致資產(chǎn)的來源、購置和處置等動態(tài)信息不能及時反饋給管理部門，資產(chǎn)管理部門不能及時調(diào)整資產(chǎn)賬。資產(chǎn)管理部門不能對資產(chǎn)實(shí)施全方位的監(jiān)控和專業(yè)化管理，不能及時了解資產(chǎn)總量、結(jié)構(gòu)的變化以及資產(chǎn)狀態(tài)等情況，無法對在用資產(chǎn)和閑置資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)控，直接造成資產(chǎn)使用效率低，浪費(fèi)嚴(yán)重。

3.資產(chǎn)使用效率低。資產(chǎn)使用效率不高是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中存在的另一個嚴(yán)重問題，許多單位存在著大量閑置資產(chǎn)，大大降低了國有資產(chǎn)的使用效率。除了房產(chǎn)、車輛等主要資產(chǎn)外，一些辦公設(shè)備也存在類似問題。例如有些單位盲目求全、求新，購置了許多不常使用的設(shè)備，淘汰了許多不該淘汰的機(jī)器。資產(chǎn)使用效率低的原因與各單位對辦公資源配置不科學(xué)、管理不善、使用行為約束軟弱有直接關(guān)系。如有些單位對一些尚能正常使用的資產(chǎn)提前更新，或者為了購買新設(shè)備，對一些正在使用的設(shè)備不愿花錢去進(jìn)行正常的維護(hù)和保養(yǎng)，甚至破壞性地使用，造成了這些設(shè)備的加速老化和提前報(bào)廢。其中最典型的是電腦的閑置浪費(fèi)。

4.資產(chǎn)信息不準(zhǔn)確。由于資產(chǎn)管理體制和約束機(jī)制不健全，同時沿用傳統(tǒng)的手工記賬方式管理國有資產(chǎn)，當(dāng)資產(chǎn)使用部門未按規(guī)定程序以書面的形式辦理資產(chǎn)的調(diào)配和處置手續(xù)時，資產(chǎn)管理部門就不能及時調(diào)整資產(chǎn)賬簿中的資產(chǎn)信息。不掌握資產(chǎn)的實(shí)際狀態(tài)，當(dāng)科室提出資產(chǎn)購置計(jì)劃時，審批部門難以認(rèn)真把握和核準(zhǔn)，不能有效地進(jìn)行資產(chǎn)的余缺調(diào)劑，造成資產(chǎn)購置審批出現(xiàn)盲目性，資產(chǎn)的重復(fù)購置、閑置浪費(fèi)和賬物不符現(xiàn)象嚴(yán)重。資產(chǎn)信息不能及時更新，也直接造成資產(chǎn)信息的不準(zhǔn)確，不準(zhǔn)確的資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)不僅不能為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)準(zhǔn)確的參考信息，也不能作為領(lǐng)導(dǎo)決策的參考依據(jù)。

5.資產(chǎn)流失嚴(yán)重。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理流失問題發(fā)生在資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)。在購置環(huán)節(jié)，存在購買質(zhì)次價高的資產(chǎn)事項(xiàng)，造成了資產(chǎn)的流失;在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，一些單位管理不善，損壞和丟失現(xiàn)象時有發(fā)生;在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，資產(chǎn)流失的渠道更為復(fù)雜，如低價出售、無償出借等。有的則通過各種手段變相侵蝕國有資產(chǎn)，如在出租、出售時低估國有資產(chǎn)價值，變國家利益為集體利益，甚至個人利益。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的對策

1.建立一套完整的管理制度。1995年財(cái)政部和原國家國有資產(chǎn)管理局制定的《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》一直是事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的最權(quán)威行政規(guī)章，其主要針對存量資產(chǎn)的管理已落后于資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，而財(cái)政部令第26號《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》于2006年7月正式實(shí)施，標(biāo)志著新國有資產(chǎn)管理的指導(dǎo)思想、基本原則和主要任務(wù)的確立，提出了資產(chǎn)形成要科學(xué)、使用要合理、配置要有效、處置要優(yōu)化、監(jiān)督要公正、管理要高效。因此，在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，應(yīng)建立貫穿事業(yè)單位國有資產(chǎn)形成、使用、配置、處置、監(jiān)督全過程的資產(chǎn)管理制度，使衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。同時還應(yīng)該對具體工作及程序、步驟出臺配套性文件。

2.設(shè)立專職管理機(jī)構(gòu)，明晰各機(jī)構(gòu)職能。公立醫(yī)院，要設(shè)立專職的國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。管理的主要內(nèi)容包括:產(chǎn)權(quán)登記、界定、變動和糾紛的調(diào)處;資產(chǎn)使用、處置、評估、監(jiān)督和統(tǒng)計(jì)報(bào)告等。國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的職能主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)、參與、審批、調(diào)控和監(jiān)督等方面，要健全必要的審批管理程序，按規(guī)定權(quán)限嚴(yán)格履行報(bào)批或報(bào)備手續(xù)，實(shí)現(xiàn)對國有資產(chǎn)的經(jīng)常性管理。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的主要任務(wù)是:認(rèn)真貫徹黨和國家經(jīng)濟(jì)方針政策，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度;理順國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，實(shí)施產(chǎn)權(quán)管理;保障資產(chǎn)的安全、完整;優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的配置，提高國有資產(chǎn)的使用效益;對經(jīng)營性資產(chǎn)實(shí)行有償使用并監(jiān)督其實(shí)現(xiàn)保值增值。

3.建立預(yù)算管理體系、提高資產(chǎn)配置效率。預(yù)算管理是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的重要手段，是解決資產(chǎn)管理中存在問題的根本方法。國有資產(chǎn)預(yù)算包括:醫(yī)院由其機(jī)構(gòu)職責(zé)和編制人員配置所決定的資產(chǎn)占用使用標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院占有使用資產(chǎn)的構(gòu)成、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)分布、固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、閑置資產(chǎn);資產(chǎn)預(yù)算計(jì)劃;資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行情況等。國有資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)進(jìn)行本單位的資產(chǎn)預(yù)算編制并報(bào)送上級國有資產(chǎn)管理部門。上級國有資產(chǎn)管理部門對各衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算編制進(jìn)行審核和匯總，報(bào)財(cái)政預(yù)算管理部門審批，財(cái)政部門將經(jīng)過審批的單位資產(chǎn)預(yù)算下發(fā)給各單位執(zhí)行。

通過制定統(tǒng)一的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)資產(chǎn)購建的部門預(yù)算管理，采取以統(tǒng)一采購和項(xiàng)目管理制度為主的資產(chǎn)購建方式，完善資產(chǎn)配置機(jī)制，確保資產(chǎn)配置有效率。加強(qiáng)資產(chǎn)管理和預(yù)算管理間的聯(lián)系，運(yùn)用資產(chǎn)預(yù)算和資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對單位存量資產(chǎn)進(jìn)行分析，對資產(chǎn)使用效益進(jìn)行評價，同時根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)需求計(jì)劃，并結(jié)合資產(chǎn)處置收益從而完成科學(xué)的國有資產(chǎn)預(yù)算。加強(qiáng)增量資產(chǎn)預(yù)算管理，在資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)嚴(yán)把入口，最終形成一個科學(xué)、合理的剛性部門預(yù)算管理體制。

4.完善國有資產(chǎn)收益管理。醫(yī)院國有資產(chǎn)收益包括:國有資產(chǎn)處置收入，如資產(chǎn)出售收入，報(bào)損、報(bào)廢殘值變價收入等;對外投資收益，如資產(chǎn)對外投資、入股、合資、合作、聯(lián)營等取得的收入等;以及出租出借資產(chǎn)取得的收入。

目前國有資產(chǎn)收益管理是資產(chǎn)管理中較薄弱的環(huán)節(jié)，如能從加強(qiáng)制度建設(shè)和收益征收管理入手，實(shí)施對醫(yī)院國有資產(chǎn)預(yù)算、調(diào)控、使用、考核全過程的控制，建立專項(xiàng)收益跟蹤檢查制度，對國有資產(chǎn)收益使用情況進(jìn)行效益評估，是可以達(dá)到提高國有資產(chǎn)使用效益的目的。

5.建立信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)的建立，既可以實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)全過程的動態(tài)管理和監(jiān)控，優(yōu)化資產(chǎn)配置，達(dá)到科學(xué)有效管理資產(chǎn)，又可以完成國有資產(chǎn)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資產(chǎn)數(shù)據(jù)與物資管理數(shù)據(jù)的對接，真正實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的管理信息化和規(guī)范化。

通過信息技術(shù)規(guī)范國有資產(chǎn)管理，既可以減輕工作強(qiáng)度，淘汰落后的手工工作手段，簡化管理工作流程，提高工作效率，又可以實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)管理的層次化和集中化，實(shí)現(xiàn)賬卡、實(shí)物和統(tǒng)計(jì)報(bào)告全部信息化管理。

國有資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)主要是針對資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)庫中的信息進(jìn)行處理和分析的過程，在該系統(tǒng)中，既可以掌握資產(chǎn)凈值總量和各部門資產(chǎn)的增加及減少情況，及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)整和盤活資產(chǎn)，提高國有資產(chǎn)使用率，又可以在網(wǎng)上方便地解決資產(chǎn)的購置申報(bào)和相關(guān)部門的審核，以及領(lǐng)導(dǎo)的審批，完成資產(chǎn)從購置、入庫、調(diào)撥、出庫，到資產(chǎn)的處置、捐贈、出售、出租、報(bào)損等信息的處理，使資產(chǎn)的信息錄入、變動、查詢、使用、處置申請和報(bào)表管理等業(yè)務(wù)全部在網(wǎng)上完成。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息化管理已經(jīng)成為一種先進(jìn)的管理方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)信息化建設(shè)，采用現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理手段對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)進(jìn)行集中、統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的管理，不僅可促進(jìn)預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合，提高了資產(chǎn)的利用率，同時可以有效解決國有資產(chǎn)管理中存在的諸多問題，促進(jìn)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

6.強(qiáng)化國有資產(chǎn)處置管理工作。隨著醫(yī)院國有資產(chǎn)尤其是固定資產(chǎn)快速增長，國有資產(chǎn)的自然淘汰、設(shè)備更新?lián)Q代不斷加快。應(yīng)建立健全國有資產(chǎn)的處置機(jī)制，明確資產(chǎn)處置范圍和權(quán)限，控制資產(chǎn)處置收入管理，嚴(yán)格資產(chǎn)處置程序，如申報(bào)、評估、技術(shù)鑒定及審批程序等。完善資產(chǎn)報(bào)廢、報(bào)損制度;保證資產(chǎn)的有效利用和合理流動，防止國有資產(chǎn)流失。

參考文獻(xiàn):

李曉丹.國有資產(chǎn)管理與經(jīng)營[M].北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社，2000

(作者單位:秦皇島市第一醫(yī)院 河北秦皇島 066000)

(責(zé)編:賈偉)