譚西順

2008年7月12日上午，40歲的王先生來(lái)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院陣痛門診接受疼痛治療。王先生從20多歲開始從事高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，年輕時(shí)頸背部雖經(jīng)常有不適感，但并未加以注意。近幾年來(lái)，他一直受疼痛困擾，雖四處求醫(yī)，但疼痛仍持續(xù)存在，有時(shí)甚至在夜間痛醒，影響了工作和日常生活。陣痛門診專家經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史并仔細(xì)檢查后，診斷王先生患有慢性肌筋膜疼痛綜合征。

發(fā)病原因

據(jù)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科的潘教授介紹，肌筋膜疼痛綜合征屬于人體骨骼肌肉病變，是一種會(huì)反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛病，病人最常見的臨床癥狀為肩膀僵硬、脖子酸痛，甚至有手臂發(fā)麻的情形。當(dāng)觸到患者肌肉表層時(shí)，通常可發(fā)現(xiàn)摸起來(lái)像繩索狀或結(jié)節(jié)狀的緊實(shí)硬塊，硬塊上面有一個(gè)特別敏感的痛點(diǎn)。肌筋膜疼痛綜合征的病因除來(lái)自神經(jīng)病變、肌肉扭傷、肌腱發(fā)炎或關(guān)節(jié)炎之外，身體結(jié)構(gòu)方面的功能缺陷、骨骼結(jié)構(gòu)不對(duì)稱、骨盆過(guò)度向前或向后傾斜也會(huì)引發(fā)該病。肌筋膜疼痛綜合征剛開始時(shí)并沒十分明顯的癥狀，對(duì)身體也沒有太大的危害，因此，很容易被人們忽略，也很可能使疾病日益嚴(yán)重化。

瑞典的研究人員對(duì)長(zhǎng)期使用電腦者出現(xiàn)的各種癥狀進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，當(dāng)眼睛出現(xiàn)疲勞時(shí)，聚焦肌肉的緊張度下降，使神經(jīng)對(duì)頸部和肩部肌肉運(yùn)動(dòng)的控制失調(diào)，引起肌肉張力增高，長(zhǎng)期不能緩解，相應(yīng)部位就會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛。此外，使用電腦時(shí)不注意姿勢(shì)，例如最常見的身體向前傾，這樣會(huì)加重肩頸肌肉負(fù)荷，很容易造成斜方肌、提肩胛肌、胸大肌等肩頸處肌肉痙攣和疲勞無(wú)力。

易發(fā)病人群

現(xiàn)代人的生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作壓力也越來(lái)越大，許多人長(zhǎng)時(shí)間維持著同樣的姿勢(shì)，肌肉因此長(zhǎng)期緊繃，同時(shí)，還經(jīng)常超時(shí)工作，使機(jī)體一些部位出現(xiàn)疼痛,如肩頸、背部、手肘、手臂等，甚至緊張性頭疼，這些都是肌筋膜疼痛綜合征所引起的癥狀。

據(jù)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查表明，肌筋膜疼痛綜合征主要發(fā)生在科技、新聞、廣告、文秘、教師、售貨員等行業(yè)人群中,發(fā)病率高達(dá)50％～75%。肌筋膜疼痛綜合征多發(fā)于30～50歲之間的人群，以女性最常見。可見，肌筋膜綜合征引起的疼痛已成為影響眾多人工作和生活的健康問(wèn)題。

預(yù)防治療

針對(duì)王先生的上述疼痛癥狀，專家采用了神經(jīng)阻滯法，有效改善了疼痛局部區(qū)域的血液循環(huán)障礙，阻斷疼痛的惡性循環(huán)。同時(shí)，輔以藥物和“認(rèn)知”行為療法，達(dá)到了標(biāo)本兼治的鎮(zhèn)痛效果，極大地改善了王先生的病情。

對(duì)于肌筋膜疼痛綜合征的治療，患者首先要經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，找出病因，對(duì)癥治療。此外，通過(guò)自我治療，改善生活方式、工作習(xí)慣，改變坐姿，適當(dāng)和適量的運(yùn)動(dòng)，也可以達(dá)到一定的效果。自我治療有以下幾個(gè)方面。

1.矯正姿勢(shì)

注意保持正確的姿勢(shì)，不正確的坐姿往往是導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征的主要原因，若不加以糾正，即使暫時(shí)治療好了，一段時(shí)期之后再度發(fā)作的概率仍然較高。

2.壓力處理

肌筋膜疼痛綜合征常發(fā)生在人們工作或生活壓力大的時(shí)候。雖然現(xiàn)代人工作忙碌、生活緊張，壓力總是無(wú)法避免，然而學(xué)習(xí)舒緩壓力，避免焦慮、憂郁的情緒，有助于減少肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)作。

3.運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)是治療肌筋膜疼痛綜合征的重要方法之一，因?yàn)榧∪忾L(zhǎng)期處在緊繃的狀態(tài)會(huì)造成疼痛，溫和且持續(xù)的運(yùn)動(dòng)是很好的治療方法。

肌筋膜疼痛綜合征患者應(yīng)該適量地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、騎自行車、做伸展運(yùn)動(dòng)，瑜伽也是不錯(cuò)的選擇。適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以加快心率，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化肌肉。一個(gè)星期應(yīng)堅(jiān)持3～5次，每次30min。

4.預(yù)防保健

除了積極治療外，預(yù)防保健工作也很重要。平時(shí)應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，例如工作時(shí)不要保持同一姿勢(shì)過(guò)久，工作40～50min，讓肩、頸關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10min，以免肌肉持續(xù)累積疲勞，往往更能提高工作效率。

編輯寧 遠(yuǎn)