龐雪瑜

摘要:隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)院規(guī)模日益擴大,醫(yī)院的經濟活動日趨頻繁,如何確保醫(yī)院資金安全成為當前比較突出的問題,本文就此提出了自己的觀點。

關鍵詞:醫(yī)院資金安全管理

近年來隨著衛(wèi)生醫(yī)療管理體制改革的深化和醫(yī)院自主權的擴大,經濟活動日趨增多。醫(yī)院財務管理遇到一些急待解決的新課題,一方面醫(yī)院財力在經濟發(fā)展中不斷壯大,集中的資金量日益龐大,另一方面為了適應衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院在基建、設備等各方面的投資也急劇上升,投入的資金數額動輒數百萬元甚至上億元。面對如此巨大的財務收支,醫(yī)院的高層領導以及各相關部門的人員,缺乏資金運作過程中所應有的安全意識,使醫(yī)院資金在運作過程中出現了一些安全隱患,如何保證醫(yī)院資金安全就是當前比較突出的問題之一。

一、醫(yī)院資金安全管理存在的問題

(一)法制觀念淡薄,存在政策風險

醫(yī)院在資金運作過程當中,由于某些領導的法制觀念不強,對相關的法律法規(guī)知之不多,或者出于小集團利益等原因,違規(guī)操作的事屢見不鮮,比如私設收費項目、擅自提高收費標準、非法集資、少交稅款、私存“小金庫”等等,存在著違反國家政策規(guī)定,有被處罰的風險。另一方面隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入,出現了一系列新的財務會計事項,而相應的制度法規(guī)滯后,使得實際會計工作出現困難,無所適從,缺乏合法性和規(guī)范性政策依據,增加了政策風險。

(二)在籌資和投資方面盲目、缺乏科學論證

近年來,國家政策對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的大力支持,使得醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇。醫(yī)院在大力發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的同時,不得不考慮資金的籌集和投資問題。在資金的籌集與投放時,往往憑感覺行事,行政命令代替了嚴謹的科學論證,盲目負債、盲目投資,極易出現債務到期不能清償、投資達不到預期的收益、甚至連本金都收不回來等問題,造成嚴重損失。

(三)內部控制不嚴密,造成資金安全隱患

內部控制制度,是指單位為了保護資產的安全、完整,提高會計信息質量,確保有關法律法規(guī)和規(guī)章制度及單位經營管理目標而制定和實施的一系列相互聯系、相互制約、相互協調的方法、措施和程序的總稱。按控制范圍劃分,一般可分為內部管理控制、內部會計控制和內部審計控制。

二、醫(yī)院資金安全的防范對策

(一)樹立法制觀念,依法辦事

隨著國家對衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在辦院過程中的自主權將越來越大,醫(yī)院領導應牢固樹立法制觀念,將醫(yī)院的一切經濟活動納入國家法律、法規(guī)允許的范疇,任何經濟決策都必須符合法律規(guī)范的要求,不能與黨和國家的路線、方針、政策相抵觸,要熟悉國家的規(guī)章制度。相關職能部門的領導,還應了解會計法、稅法、合同法、金融法、票據法等相關的經濟法律知識。

(二)醫(yī)院要制定切實可行的發(fā)展戰(zhàn)略和科學的決策機制

要按照“十七大”精神的要求,堅持科學的發(fā)展觀和政績觀。既要敢于開拓進取,實現醫(yī)院的快速發(fā)展,又要正確處理好眼前與長遠發(fā)展的關系,正確處理好事業(yè)發(fā)展需要與實際經濟承受能力的關系,提倡厲行節(jié)約,堅持量力而行,確保穩(wěn)健發(fā)展,醫(yī)院要制定切實可行,科學合理的發(fā)展戰(zhàn)略,各種籌資、投資決策要運用財務管理手段,進行科學的論證,結合定性分析、定量分析等方法,認真做好預測、決策、預算、控制和分析,避免少數人任意決定重大問題以及決策者對決策后果不負責任的情況。

(三)完善內部控制制度,落實經濟責任制

(1)加強領導,明確醫(yī)院各級管理層的經濟責任,采取各種措施,確保各級經濟責任制的建立健全和貫徹落實。使各級管理層充分認識到加強醫(yī)院資金管理的重要性和緊迫性,迅速采取強有力的措施,認真防范和糾正影響資金安全方面的問題。各醫(yī)院的院長是醫(yī)院的法定代表人,對醫(yī)院的財務工作負有法律責任,主管財務的院長或總會計師對醫(yī)院的資金管理負有直接領導責任。資金管理的責任必須落實到崗位、落實到人,各司其職,各負其責,哪個層次上出現問題,就要追究哪個層次上相關人員的責任。

(2)進一步完善財務管理體制,醫(yī)院對經濟獨立核算部門應逐步實行會計委派制度。 近年來由于經濟活動增多,受個人利益驅使, 一些會計人員在工作中喪失獨立性,以至出現完全聽從領導者擺布的“人控現象”。 一些獨立核算單位為完成利潤指標,授意會計人員虛報利潤,虛盈實虧,或賬外設賬,保留“小金庫”, 會計報表嚴重不實。

(四)加強醫(yī)院償債能力的分析,有效防范資金風險

加強對醫(yī)院償債能力的分析,對醫(yī)院本身而言,償債能力是醫(yī)院財務狀況好壞的重要標志,直接影響著醫(yī)院的信譽。按照償債期限的長短,醫(yī)院償債能力分為短期償債能力和長期償債能力。

(1)短期償債能力的分析。醫(yī)院短期償債能力的分析評價指標主要有流動比率、速動比率和現金比率三項。流動比率是醫(yī)院流動資產與流動負債之比。它反映了醫(yī)院貨幣資金和可轉化為貨幣資金的其他流動資產償還到期短期債務的程度,速動比率是醫(yī)院的速動資產與流動負債的比率。速動資產是醫(yī)院流動資產中償債能力較強或變現速度較快的資產,如:貨幣資金、有價證券、各項應收及預付款等?，F金比率是醫(yī)院可立即動用的資金與流動負債的比率,即貨幣資金與短期債券之和與流動負債的比率。

(2)醫(yī)院長期償債能力的分析,主要是對資產負債表所反映的長期財務狀況進行分析。其分析指標有:資產負債率、凈資產負債率、負債與凈資產比率等。資產負債率是醫(yī)院負債總額與資產總額的比率。該指標表明在醫(yī)院總資產中有多大比例是通過借款來籌集的,以及醫(yī)院資產對債權人權益的保障程度。該比率越低,負債的安全性越強,財務風險越小。凈資產負債率是指負債總額與凈資產總額之間的比率。這一指標反映由債權人提供的負債資金與所有者提供的權益資金(即凈資產)的相對關系,表明醫(yī)院基本財務結構是否穩(wěn)定。凈資產負債率高,說明該醫(yī)院是高風險的財務結構,反之,說明該醫(yī)院是低風險的財務結構。

總之,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院必須樹立資金安全觀念,加強財務管理,完善醫(yī)院的內控制度,保證醫(yī)院各項事業(yè)的健康和順利發(fā)展。

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