高　猛

摘 要 目的：探討潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥的療效。方法：將2004年6月～2007年6月老年性皮膚瘙癢癥115例，隨機(jī)分為治療組58例，對(duì)照組57例。治療組給予潤(rùn)燥止癢膠囊口服，3次/日，2.0g/次；對(duì)照組口服氯雷他定片10mg，1次／日。4周為1療程。4周后觀察皮膚瘙癢、繼發(fā)皮疹的變化。結(jié)果：治療組臨床痊愈率(43.1%)、總有效率(81.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(22.8%、59.7%)，兩組療效差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：潤(rùn)燥止癢膠囊減輕了老年皮膚干燥的狀態(tài)，瘙癢的閾值增高，瘙癢發(fā)生減少，顯著改善繼發(fā)皮損，安全可靠。

關(guān)鍵詞 老年性皮膚瘙癢癥 潤(rùn)燥止癢膠囊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.178

資料和方法

2004年6月～2007年6月在我科就診的老年性皮膚瘙癢癥115例，均符合原發(fā)性老年皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]?；颊呃夏辏瑹o原發(fā)性皮膚損害，而有皮膚瘙癢，入夜尤甚或/及此起彼伏，抓痕累累，可見苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)皮損。中醫(yī)辨證分型為血虛風(fēng)燥：倦怠無力，食欲不振，大便難澀；舌質(zhì)淡紅、苔薄白或少，脈細(xì)無力^[2]。其中，男61例，女54例；年齡60～82歲，平均65.3±5.3歲；病程2個(gè)月～6年，平均3.7±1.5年。均排除因糖尿病、腎炎、肝病、腫瘤等疾病引起的皮膚瘙癢。隨機(jī)分為治療組58例，對(duì)照組57例。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均選爐甘石擦劑外用，同時(shí)注重調(diào)攝護(hù)理，平素忌飲酒類及食辛辣等刺激性食品，少吃魚蝦海味等物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免搔抓刺激，避免用堿性肥皂洗浴，且忌熱水燙洗，內(nèi)衣以柔軟的棉織品為宜。治療組給予潤(rùn)燥止癢膠囊口服，3次/日，每次2.0g；對(duì)照組口服氯雷他定片(10mg/片)10mg，1次/日。4周為1療程。4周后觀察皮膚瘙癢、繼發(fā)皮疹的變化。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照歐陽恒^[3]標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；③顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善；③有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善；④無效：瘙癢及繼發(fā)皮損改善不明顯?？傆行剩饺?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：治療組臨床痊愈率為43.1%，總有效率為81.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22.8%和59.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組間療效差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損的皮膚病，本病病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚瘙癢的發(fā)病可能與組胺、5-羥色胺、神經(jīng)肽、內(nèi)源性阿片樣肽、細(xì)胞因子等有關(guān)。而老年性皮膚瘙癢多由于老年人皮膚萎縮、汗少、缺乏皮脂的滋潤(rùn)、皮膚血運(yùn)障礙、營(yíng)養(yǎng)匱乏、易受周圍環(huán)境刺激等所引起的瘙癢。臨床上分為全身性和局限性瘙癢癥兩型，全身性瘙癢癥多與一些內(nèi)臟疾病有關(guān)，而局部不良刺激是誘發(fā)加重瘙癢的常見外因。氯雷他定為阿扎他定(azatadine)的衍生物，選擇性地阻斷外周組胺H1受體，同時(shí)有抗白三烯的作用，但無抗其他炎性介質(zhì)的作用，所以單用藥效不佳，對(duì)照組有效率為59.7%。中醫(yī)則認(rèn)為本癥因年老體弱、久病多虛、肝腎陰虛、精血虧損，致血虛肝旺、化熱生風(fēng)，風(fēng)盛則燥，風(fēng)動(dòng)則癢，發(fā)無定處。氣血二者相互依存，氣虛血運(yùn)受阻，血虛不能濡養(yǎng)肌膚，肌膚失潤(rùn)故皮膚干燥、肥厚，故本癥系因血虛肝旺、生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)所致。潤(rùn)燥止癢膠囊是在苗族治療皮膚瘙癢驗(yàn)方基礎(chǔ)上，改進(jìn)研制而成，以苦寒性生地黃、苦參為主藥，以何首烏、制何首烏、紅活麻、桑葉等為輔藥，潤(rùn)燥止癢膠囊中的苦參、生地黃、紅活麻、桑葉、何首烏有養(yǎng)陰生津、清熱燥濕、祛風(fēng)利尿、涼血潤(rùn)燥等作用，以養(yǎng)血柔肝熄風(fēng)為治本，活血化癖通絡(luò)為治標(biāo)，符合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治則，全方配伍精當(dāng)，清熱解毒、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血滋陰、潤(rùn)腸通便。從根本上減輕了老年皮膚干燥的狀態(tài)，皮膚屏障功能增加，瘙癢的閾值增高，使瘙癢發(fā)生減少，顯著改善繼發(fā)皮損，促進(jìn)皮損愈合。本文資料顯示治療組總有效率達(dá)81.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明潤(rùn)燥止癢膠囊在治療老年皮膚瘙癢癥方面有較好療效，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:111-112.

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥出版社,1997:99-100.

3 歐陽恒,羅文輝.桑龍止癢丸治療陰虛風(fēng)盛型皮膚瘙癢癥臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2002,1(1):41.