王讓喜　孫　麗

關(guān)鍵詞 哈薩克族 小兒急性喉炎 臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.065

急性喉炎是喉黏膜急性炎癥，是常見的呼吸道感染性疾病之一。本病多見于兒童，則病情多較嚴(yán)重，多發(fā)于冬春兩季，可能與上呼吸道感染的幾率增多及加熱后的室內(nèi)空氣有關(guān)。先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染，其次有急性傳染病，如麻疹可并發(fā)此病，及發(fā)音過度、飲食不當(dāng)均可致病。我院于2005年3月～2008年3月收治200例嬰幼兒急性喉炎，臨床分析如下。

資料與方法

200例患兒中，男120例(60%)，女80例(40%)，男女比例為1.5:1，年齡2個(gè)月～3歲，其中哈薩克族100例(50%)，維吾爾族64例(32%)，漢族20例(20%)，其他少數(shù)民族16例(8%)。

臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃院硌?30例，肺炎合并喉炎30例，支氣管炎合并喉炎20例，喉炎并喉梗阻20例。

臨床表現(xiàn)：①聲嘶：急性喉炎的主要癥狀，輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)失去圓潤(rùn)、清亮，音調(diào)變低變粗，重者發(fā)音嘶啞，嚴(yán)重者只能做耳語(yǔ)，甚至完全失音。②喉痛：患兒感喉部不適，干燥、疼痛，故患兒哭鬧不安。③咳嗽、多痰：因喉黏膜炎癥時(shí)分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥無(wú)痰，至后期則有黏膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶。

檢查可見喉黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶亦呈紅色，聲帶邊緣因腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，使喉腔變窄，縮小，可見大量分泌物及膜樣物附著。應(yīng)與先天性喉喘鳴、喉白喉、肺炎等疾病鑒別。

治療：治療的重點(diǎn)是解除喉梗阻，應(yīng)及早使用足量、有效的激素、抗生素以控制感染及減輕喉黏膜水腫。要使患兒安靜，減少啼哭，必要時(shí)吸入氧氣及霧化吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，盡快緩解呼吸困難。備用氣管切口包，如喉梗阻不緩解出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，立即行氣管切開術(shù)。

討 論

本病診斷并不難，根據(jù)早期癥狀，如有上呼吸道感染征象，感冒。發(fā)熱及全身不適，繼之有聲音變粗，嘶啞，甚至失音，咳嗽時(shí)有空空樣聲。

小兒急性喉炎常見于0.5～3歲嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)：喉腔狹窄，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面，勺會(huì)厭襞，室?guī)Ш吐曢T下區(qū)黏膜下組織松弛，黏膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉梗阻。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物從而加重呼吸困難。因此，小兒喉炎的癥狀比成人重，若不及時(shí)診治，可危及生命。

治療重點(diǎn)是解除喉梗阻，因及早使用足量的激素及抗生素，激素不僅可以抗炎，還可以減低血管水腫。結(jié)締組織的滲透作用，使血管張力增強(qiáng)，從而減少喉水腫，即可減輕炎癥反應(yīng)，又可改善呼吸困難。

在本資料中哈薩克族小兒急性喉炎患兒發(fā)病130例，明顯高于其他民族，與各民族習(xí)慣有關(guān)，一般感冒不太重視，病情加重來(lái)院就診。

本地區(qū)氣候不穩(wěn)定，比內(nèi)地寒冷，室內(nèi)外溫度相差很大，易患感冒是引發(fā)急性喉炎的重要原因。