趙　莉　孫文現(xiàn)　閆慧軍

資料與方法

2007年9月～2008年9月收治手足皸裂癥患者60例，男22例，女38例：年齡14～75歲，平均43.5歲；Ⅰ度20例，Ⅱ度29例，Ⅲ度11例：病程2個月～20年，平均7.3年，>5年25例。

治療方法玉竹苦參湯藥物組成：玉竹50g，苦參30g，玄參30g，麥冬30g，蛇床子30g，當(dāng)歸30g，白及20g，紅花10g，枯礬10g，透骨草30g。白及膏藥物組成：白及、凡士林。

使用方法：上述藥物加水2 L，煮開后文火煎20分鐘，將藥汁倒入盆中，放溫后浸泡病損處10分鐘，再外涂白及膏．涂藥后輕輕按摩2～3分鐘，2～3次／日。對Ⅲ度患者要求先用玉竹苦參湯浸泡10～15分鐘，用刀削去過厚角質(zhì)層后再涂藥，7天為1療程。治療3個療程后判定療效。在治療期間忌魚蝦海鮮、刺激辛辣食品，不接觸食品、肥皂、堿性物質(zhì)及汽油等有機物。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：裂縫愈合，疼痛消失，皮膚光滑：②顯效：裂縫基本愈合，疼痛消失或減輕；③無效：裂縫縮小，疼痛略減，用藥2周病情無改善。

結(jié)果

本組60例，治愈38例(63.33％)，顯效15例(25％)，無效7例(11.67％)，總有效率88.33％。

不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況在應(yīng)用過程中，未發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)，對遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪觀察，只發(fā)現(xiàn)個別病例停藥后復(fù)發(fā)，可能與致病因素未祛除有關(guān)。

典型病例

患者，女，35歲，于2008年1月4日初診。主訴：雙手、足跟反復(fù)裂口，疼痛2年，加重1周。2005年11月無明顯誘因出現(xiàn)雙手、足跟皮膚干燥、裂口、疼痛，冬季加重，夏季減輕，自用蛇油膏后無明顯好轉(zhuǎn)，1周前出現(xiàn)雙手掌、足跟脫皮，裂口加深，疼痛加重，遂來我科門診求治。皮膚科檢查：雙手掌大小魚際、足跟皮損色淡紅，干燥、脫皮，可見皮膚裂口。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。中醫(yī)診斷：皸裂瘡(血虛風(fēng)燥證)；西醫(yī)診斷：皸裂。給予玉竹苦參湯外洗及白及膏外涂，2次／日。并囑其忌口，避免接觸香皂、肥皂等堿性物質(zhì)。1周后，該患者復(fù)診，自述疼痛減輕。專科檢查：皮損色淡，裂口明顯減小，表面微濕潤。囑其繼續(xù)玉竹苦參湯外洗及白及膏外涂。2周后復(fù)診，自述無疼痛。?？茩z查：無明顯皮損，裂口消失?；颊呷?/p>

討論

玉竹苦參湯外洗主要作用為滋陰潤燥，生肌斂瘡，佐以活血化瘀。方中玉竹有養(yǎng)陰潤燥之功；玄參、麥冬滋陰養(yǎng)血；白及可止血合瘡，生肌潤膚，與上藥合用既可滋陰潤燥又可潤膚斂瘡；紅花可活血養(yǎng)血澤膚潤皮：當(dāng)歸味甘辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，既能活血消腫止痛，又能補血生肌：現(xiàn)代藥理研究證實，當(dāng)歸還有鎮(zhèn)靜、抗炎、抗缺氧的作用：蛇床子、苦參可祛風(fēng)除濕止癢：枯礬清熱解毒殺菌：透骨草引藥入皮透里；上述藥物外洗共奏滋陰潤燥、生肌斂瘡之功。白及膏中白及味苦甘澀，性寒，歸肺胃肝經(jīng)，消腫止痛、止血、生肌斂瘡：現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，白及的有效成分具有清熱解毒、利濕祛風(fēng)、收斂止血、消腫生肌、養(yǎng)肌護(hù)膚等功效。采用凡士林作基質(zhì)主要是通過增加角質(zhì)層水合能力、促進(jìn)角化正常，使皮膚潤澤。白及膏療效好，無不良反應(yīng)，且使用方便，值得推廣。