女性患了尿失禁怎么辦？

我今年32歲，半年前我患上了尿失禁，經(jīng)常在大笑、打噴嚏或做一些體力勞動(dòng)時(shí)有尿液不自主的漏出，對(duì)此，我苦惱極了。想去看醫(yī)生，但我又覺得難以啟齒，請(qǐng)問，我該怎么辦呢？

□山東 秀紅

尿失禁是成年女性常見的一種疾病。偶然發(fā)生的尿液少量不經(jīng)意漏出，對(duì)生活和工作均無明顯影響。但是，如果經(jīng)常出現(xiàn)尿液漏出，并經(jīng)常使內(nèi)褲浸濕，則應(yīng)及時(shí)診治。因?yàn)檫@種情況不僅會(huì)導(dǎo)致皮疹、皮膚和泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能。

輕癥尿失禁可通過增強(qiáng)骨盆肌肉的鍛煉來改善。具體方法是：深吸氣后用力收縮腹肌、臀肌、會(huì)陰肌或行緊閉肛門的活動(dòng)，每小時(shí)20次，每日兩次；也可進(jìn)行藥物、針灸等方法治療。

嚴(yán)重的尿失禁可行手術(shù)治療。目前使用的微創(chuàng)方法TVT手術(shù)，僅在患者下腹部切2個(gè)1厘米的切口，從陰道內(nèi)置入生物合成的懸吊帶即可，該手術(shù)簡(jiǎn)便易行，損傷小，恢復(fù)快，適合治療各種類型的壓力性尿失禁。此外，人工尿道括約肌手術(shù)，對(duì)尿道括約肌機(jī)能障礙的患者有一定的療效。

山東聊城市第二人民醫(yī)院翟愛華（主治醫(yī)師）

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欄目管理、編輯／曹雯

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如何診斷治療秋患手癬？

我的手掌從去年秋天開始脫皮，基本上每?jī)蓚€(gè)月脫一次，現(xiàn)已發(fā)展到手背，經(jīng)檢查不是細(xì)菌感染，用藥后也無效。請(qǐng)問這是怎么回事？有什么治療方法？

□廣西南寧 馮嵐

根據(jù)你所描述的癥狀，你的病可能為手癬。手癬分為水皰鱗屑型和角化增厚型。前者為針尖大小的水皰，常發(fā)癢。水皰干結(jié)后脫屑，并向周圍蔓延，常先從掌側(cè)開始發(fā)病，逐漸傳播至手背及對(duì)側(cè)手掌。角化增厚型者，可單側(cè)發(fā)病，通常累及雙手，手掌發(fā)紅增厚，皮膚粗糙、干燥且有脫屑，常發(fā)生皸裂。

建議你去正規(guī)醫(yī)院皮膚科再化驗(yàn)一下是否有真菌，因?yàn)轱@微鏡下查出真菌的機(jī)會(huì)不是很高，可反復(fù)檢查幾次，注意盡量刮取皮損邊緣且位置較深的鱗屑。

這類手癬可用10%醋酸溶液浸泡，每天1次，連續(xù)浸泡半個(gè)月到1個(gè)月。同時(shí)外用復(fù)方苯甲酸軟膏，每天2次；有皸裂時(shí)，可加用尿素脂或維甲酸軟膏。皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周；手部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜?jiǎng)?，病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素、酮康唑等。

廣西農(nóng)行干部培訓(xùn)中心醫(yī)務(wù)室 周虹（副主任醫(yī)師）

做藥流前后需注意什么？

我和丈夫分居兩地，我擔(dān)心服避孕藥對(duì)懷孩子有影響。每次相聚時(shí)，丈夫總采用“體外射精”的方法。我很擔(dān)心會(huì)造成意外懷孕。一旦懷孕，我想用藥流終止妊娠。請(qǐng)問，藥流前后有哪些注意事項(xiàng)呢？

□山東 王曉玉

在藥流前，應(yīng)進(jìn)行B超檢查，了解妊娠的大小、位置，有無宮外孕、葡萄胎或子宮畸形等，以幫助確定是否適合藥流。

在藥流后需做到：1.留心觀察經(jīng)陰道流出的血塊和組織物；2.藥流后10～15天應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，必要時(shí)作B超檢查、尿妊娠試驗(yàn)；3.服藥后一周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者，應(yīng)及時(shí)診治，做盆腔B超檢查；4.若陰道出血而渾濁，有臭味，伴有低熱、畏寒、腰腹酸痛，表明發(fā)生了感染，應(yīng)立即就診，以免延誤治療；5.凡因藥流失敗或不全流產(chǎn)，或作了清宮手術(shù)者，都必須服用抗生素抗感染。同時(shí)，可服用益母草顆粒等，以促進(jìn)子宮收縮，縮短出血時(shí)間；6.一個(gè)月內(nèi)不同房性交、不做陰道沖洗、不洗盆浴、禁止游泳。此外，還要搞好個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止感染，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

成都市金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 程慧（主治醫(yī)師）

學(xué)齡前兒童，當(dāng)心被弱視“盯”上

最近一段時(shí)間，我3歲半的兒子走路時(shí)老是摔跤，皮膚摔得青一塊紫一塊。晚上帶他外出散步也牽著我們的手不敢松開。我感到很奇怪，這孩子從半歲起一直在補(bǔ)鈣，應(yīng)該不會(huì)缺鈣??！昨天我?guī)绞袃和t(yī)院看病，醫(yī)生診斷為弱視。這該怎么辦呢？

□廣州 李光

弱視是指眼球無器質(zhì)性病變，但經(jīng)過配戴眼鏡視力仍達(dá)不到0.9以上，通常包括屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）性弱視、斜視性弱視、屈光參差性弱視等。

弱視兒的早期癥狀有瞇眼、斜視、走路時(shí)多次摔跤。平時(shí)父母親要多加留心孩子的眼睛健康，如孩子是否有點(diǎn)行動(dòng)遲緩，反應(yīng)比同齡人慢一些？是否看東西的時(shí)候喜歡瞇著眼睛皺著眉？有沒有覺得眼睛酸脹不舒服？有沒有感到眼前模糊、景物晃動(dòng)？如果有這些情況，就要警惕了，最好帶孩子去醫(yī)院做專業(yè)檢查，如果條件允許，每半年到醫(yī)院做一次視力檢查是最佳選擇。

兒童弱視是一種功能性疾病，其預(yù)后較好，最佳治療時(shí)間是在學(xué)齡前期（3~6歲），12歲以后屬于不可逆期。所以孩子在幼兒園時(shí)就應(yīng)進(jìn)行視力檢查，及早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療。

弱視的治療是長(zhǎng)期的，要把家庭訓(xùn)練和醫(yī)院訓(xùn)練結(jié)合起來。對(duì)于弱視患兒，要做專門的“遮蓋”弱視訓(xùn)練，即讓患兒佩戴合適度數(shù)的眼鏡，把視力正常的眼睛遮蓋起來，讓孩子只能用弱視的眼睛去看，慢慢鍛煉視覺。

湖南郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡（主任醫(yī)師）

“杓”形高血壓，用藥講時(shí)機(jī)

我今年53歲，患有高血壓病多年，堅(jiān)持服用降壓藥但血壓仍有所波動(dòng)。醫(yī)生說我這種情況可能是與“服藥時(shí)間不對(duì)”有關(guān)，因?yàn)楦哐獕河小拌肌毙耘c非“杓”性之分，我都糊涂了，什么叫“杓”性高血壓，我應(yīng)該怎么吃藥呢？□陜西 江水

所謂“杓”性高血壓是指：在24小時(shí)內(nèi)血壓呈現(xiàn)明顯的“晝升夜降”，午夜至凌晨的2～3時(shí)是血壓一日中的最低谷，清晨起床后血壓開始增高，大約在上午的8～9時(shí)最高，另外在下午的5時(shí)后有一個(gè)較小的血壓峰值，之后血壓緩慢下降，睡眠中繼續(xù)下降，直至出現(xiàn)最低谷。按照這一規(guī)律畫出的曲線類似“杓”狀，故而稱為“杓”性高血壓。大多數(shù)的老年高血壓為這一類型。

通過血壓監(jiān)測(cè)可了解自己是哪一種類型的高血壓。如果表現(xiàn)為“杓”性高血壓，那么，患者所用降壓藥應(yīng)放在清晨起床后服用，尤其是能夠24小時(shí)控制血壓的長(zhǎng)效降壓藥，應(yīng)在清晨7時(shí)左右服藥，這樣即可控制上午升高的血壓，又不致于引起夜間血壓過低。如果服用的降壓藥為中短效，要注意最后一次藥不能太遲，應(yīng)在下午5～6時(shí)服用。

希望你能在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)自己的24小時(shí)血壓，以了解是否就是“杓”性高血壓，適當(dāng)調(diào)整用藥，以使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞（副主任醫(yī)師）

“乙肝”媽媽如何生育健康寶寶？

我在一次單位體檢中發(fā)現(xiàn)自己得了乙肝，我很著急，因?yàn)榻衲晡液屠瞎珳?zhǔn)備要個(gè)孩子，聽人說乙肝具有傳染性，一旦懷孕，可能會(huì)把病毒傳給孩子.請(qǐng)問我還能生育嗎？□北京 韓雪

乙肝的主要傳播途徑是血液傳播和母嬰傳播。得了乙肝能否懷孕，其判斷標(biāo)準(zhǔn)為肝功能是否正常。乙肝患者最好等到“乙肝五項(xiàng)”全部指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰或者E抗原轉(zhuǎn)陰和肝功能正常后才能懷孕。如果患者是小三陽，肝功能正常，HBV-DNA陰性，就可以懷孕。

乙肝患者孕期阻斷治療是保護(hù)嬰兒免受感染的最好方法。具體方法是：從懷孕第28周起到分娩，注射不少于3次的乙肝免疫球蛋白；嬰兒出生后24小時(shí)之內(nèi)和第15天，對(duì)其各注射1次乙肝免疫球蛋白；在嬰兒出生后的第1個(gè)月，第3個(gè)月和第7個(gè)月，為其各注射乙肝疫苗1次。另外在懷孕時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：

重視孕前的檢查 懷孕之前到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢（包括血常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、B超等），了解肝臟的情況。并應(yīng)聽取專科醫(yī)生的建議，以確保孕期母嬰的安全。

密切孕期的觀察懷孕使孕婦肝臟負(fù)擔(dān)加重。孕期檢查，對(duì)了解肝臟變化、肝功能異常都很有幫助。

注意休息，合理膳食 乙肝患者要調(diào)節(jié)好生活，避免過重的體力勞動(dòng)，多食新鮮蔬菜、水果、鮮魚、雞蛋等。主張均衡營(yíng)養(yǎng)，少油多清淡。

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）