關(guān)鍵詞：懷孕用藥

前段時(shí)間，我因感冒而服用了一些藥，卻不知道自己已經(jīng)懷孕，我擔(dān)心孕期用藥不當(dāng)會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。請(qǐng)問，孕期用藥該注意些什么？

云南讀者

即使是一些老藥，其對(duì)胎兒的影響，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盤屏障可以阻止某些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，因此，藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在的影響是難以估計(jì)和預(yù)料的。惟一的一條大概的預(yù)測(cè)途徑就是從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來加以考慮。

一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕３周（停經(jīng)３周）以內(nèi)，稱為安全期。此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。若無任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。

孕３周至８周內(nèi)稱高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。孕８周至孕４～５個(gè)月稱為中敏期，此時(shí)為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、Ｂ超等檢查。

孕５個(gè)月以上稱低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害。

關(guān)鍵詞：腹瀉抗生素

腹瀉了用不用抗生素來治療，好像大家說法挺多，就連不同的醫(yī)生也經(jīng)常做出不同的診斷，那么究竟有沒有一個(gè)確定的說法，還有使用時(shí)要注意些什么呢？

北京高

近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為，國人腹瀉中有７０％不需用抗生素，大約３０％需要抗生素來治療。腹瀉患者需要用抗生素的如不及時(shí)應(yīng)用，不但腹瀉治不好，甚至有生命危險(xiǎn)；而不應(yīng)該用抗生素的如果濫用了，反而帶來多種副作用，如導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，患上繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者甚至死亡。

需要用抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。在大便化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告未出來、診斷還未明確之前，有以下狀況就要用抗生素：第一，看大便性狀，如果大便帶膿血；第二，１２歲以下的腹瀉患兒，如果突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊；第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當(dāng)然，要服用什么抗生素、怎樣服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

對(duì)不需要使用抗生素的腹瀉患者，治療主要是保護(hù)受傷的腸道，促使腸道恢復(fù)正常功能。療效不錯(cuò)的有腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。

另外必須注意，“饑餓療法”不是很好的治療方法，腹瀉患者在一般情況下要繼續(xù)進(jìn)食，不能靠輸液、吃補(bǔ)藥、吃營(yíng)養(yǎng)品來代替從正常飲食中獲取全面的營(yíng)養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：心絞痛中藥

我是一名心絞痛患者。聽人說，中藥起效緩慢，適合于慢性病和輕癥病人的治療；而西藥起效迅速，適用急危重病人的搶救。平時(shí)我總是攜帶著西藥硝酸甘油，以備應(yīng)急時(shí)服用。那么除此之外，還有中藥可用作常備藥物的嗎？

廣西楊敏

近年研究表明，有幾種中藥制劑不但可以用于心絞痛急性發(fā)作的緊急救治，而且沒有西藥硝酸甘油首用頭痛的副作用，可以作為常備藥物。

中藥蘇合香和冰片，能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，降低心肌耗氧量等。目前大多數(shù)抗心絞痛急救中藥制劑，都含有蘇合香和（或）冰片，并有速效特點(diǎn)。有研究表明，麝香保心丸和西藥消心痛用藥后５分鐘內(nèi)起效率分別為８３．４％和８６．３％，兩者的作用相仿。也有研究報(bào)告，寬胸氣霧劑終止心絞痛的速效作用優(yōu)于國產(chǎn)硝酸甘油，而遜于進(jìn)口硝酸甘油。另有研究報(bào)告，復(fù)方丹參滴丸對(duì)心絞痛的顯效率（≤３分鐘痛止）也明顯優(yōu)于西藥心可寧，而與硝酸甘油無顯著差異。麝香保心丸和蘇心丸的最早起效時(shí)間只有３０秒，其他如速效救心丸、蘇冰滴丸、心痛氣霧劑對(duì)心絞痛的最早起效時(shí)間也僅１分鐘。另外，中藥制劑無患者初次運(yùn)用硝酸酯類藥物時(shí)常出現(xiàn)劇烈頭痛的副反應(yīng)，依從性良好。