唐衛(wèi)華

(會澤縣中醫(yī)院,云南654200)

摘 要 用衛(wèi)氣循行推導(dǎo)子午流注納甲法的理由,并根據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣行》認(rèn)為:衛(wèi)氣是從頭向全身散行而不按十二經(jīng)脈順序運(yùn)行一日一夜五十周于身,因此不能從其循行中直接找出子午流注按時取穴法的開穴,但受古代哲學(xué)思想支配,用陰陽、五行、干支配合取象比類、天人相應(yīng)等原理來推導(dǎo)出子午流注取穴法是可能的。最后,就子午流注納甲法的形成作了具體推導(dǎo)。

主題詞 子午流注納甲法 子午流注/歷史 衛(wèi)氣由于子午流注的組成理深義奧,各教材及文獻(xiàn)又多言其使用原理而少論其形成原理,往往使人知其然而不知其所以然。雖然《子午流注針經(jīng)》序中說:“非得《素》、《難》不傳之秘,孰能至此哉?”但《針灸問對》卻說:“此皆臆說,《素》、《難》不載。不惟悖其經(jīng)旨,而所說亦自相矛盾多矣”。于是,孰是孰非使人難辨,疑惑更增而不利于子午流注的發(fā)展。筆者今從《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》出發(fā),就衛(wèi)氣循行談?wù)勛游缌髯⑿纬傻囊患褐?以求同道斧正。

1 衛(wèi)氣循行與子午流注按時取穴法受《靈樞·禁服》“凡刺之理,經(jīng)脈為始……內(nèi)次五臟、外別六腑,審察衛(wèi)氣,為百病始……”的影響,《子午流注針經(jīng)》明確指出子午流注按時取穴法是“凡刺之道,須衛(wèi)氣所在,然后迎隨,以明補(bǔ)瀉”。衛(wèi)氣是從頭向全身散行而一日一夜五十周于身的。如《靈樞·衛(wèi)氣行》說:“衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身,晝?nèi)招杏陉柖逯?夜行于陰二十五周,周于五臟。是故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項(xiàng)下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別于目銳眥,下手太陽,下至手小指之端外側(cè)。其散者,別于目銳眥,下足少陽,注小指次指之間。以上循手少陽之分,下至小指次指之間。別者以上至耳前,合于頜脈,注足陽明,以下行至跗上,入五指之間,其散者,從耳下下手陽明,入大指之間,入掌中。其至于足也,入足心,出內(nèi)踝下,行陰分,復(fù)合于目,故為一周”。因此,它不是按十二經(jīng)脈順序運(yùn)行,很難從其循行中直接找出某一時刻衛(wèi)氣流注何經(jīng)、何穴,故不能從衛(wèi)氣循行中直接得出子午流注按時取穴法。

2 從《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》推導(dǎo)出子午流注的可能性《靈樞·衛(wèi)氣行》認(rèn)為針灸治療應(yīng)“隨日之長短,各以為紀(jì)而刺之,謹(jǐn)候其時,病可以期,失時反候者,百病不治。故曰:刺實(shí)者,刺其來也,刺虛者,刺其去也,此言氣存亡之時,以候虛實(shí)而刺之。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之,是謂逢時”。但是從衛(wèi)氣的運(yùn)行中卻不能直接找出某一時刻經(jīng)氣到達(dá)何經(jīng)、何穴,于是,誠如《靈樞·衛(wèi)氣行》所言:“衛(wèi)氣之在于身也,上下往來不可以期,候氣而刺之,奈何?”我們知道,陰陽五行學(xué)說是古人用以認(rèn)識自然和改造自然的世界觀和方法論,取象比類法則是古代常用的科學(xué)研究方法,根據(jù)其原理,利用天干、地支作演繹工具還可推導(dǎo)五行氣運(yùn)及氣候、物候、歷法等自然現(xiàn)象。受其哲學(xué)思想影響,在《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中,取象比類法及陰陽、五行、干支普遍用于疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)后、取穴、刺法等方面的歸納演繹,如《素問·臟氣法時論》說:“肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙……病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于夏,禁當(dāng)風(fēng);肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙”。因此,在注重“與天地相應(yīng),與四時相副,人參天地”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)與重視時間醫(yī)學(xué)“春刺井、夏刺滎、季夏刺俞、秋刺經(jīng)、冬刺合”(《難經(jīng)·七十四難》)等思想影響下,要達(dá)到《素問·八正神明論》所說的“凡刺之法,必候日月星辰、四時八正之氣,氣定乃刺之”的按時取穴這一要求,利用陰陽五行及干支配合取象比類、天人相應(yīng)等原理來推算出衛(wèi)氣某一時刻在何經(jīng)、何穴是可能的,亦即據(jù)此而推導(dǎo)出子午流注按時取穴法是可能的,實(shí)踐則證明子午流注按時取穴治療確能提高臨床療效。

3 子午流注納甲法的開穴在天干所主的甲、乙、丙……十日之周期規(guī)律運(yùn)動中,因《素問·臟氣法時論》“肝主春,足厥陰、少陽主治,其日甲乙……心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁……”,于是根據(jù)《周易·乾》“同聲相應(yīng),同氣相求”及天人相應(yīng)原理可推出:甲日膽經(jīng)值日,膽引氣出,乙日肝經(jīng)值日,肝引血行……。而要維持經(jīng)脈正常的生理功能,經(jīng)氣必須保證陰陽的動態(tài)平衡。在按出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合相生漸旺的衛(wèi)氣循行過程中,因這一過程可視為陽長,陽長則陰消,故體現(xiàn)這一陰陽消長平衡的井穴開穴時間相應(yīng)地,其干支組合應(yīng)遵循陽進(jìn)陰退這一原則:天干從甲向癸順列,地支從亥向子倒排。由于《靈樞·衛(wèi)氣行》“病在于三陽,必候其氣在于陽而刺之,病在于三陰,必候其氣在于陰分而刺之”,膽經(jīng)屬陽,故其井穴開穴時間必在陽時而不能用亥只能用戌。于是,膽經(jīng)井穴竅陰的開穴時間為甲日甲戌時,肝經(jīng)井穴大敦開穴時間為乙日乙酉時……。

《靈樞·九針十二原》指出:“五臟五腧,五五二十五腧,六腑六腧,六六三十六腧,經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也。節(jié)之交三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮?！蔽遢斞巳黼蜓ňA所在,臨床常用它調(diào)治全身病變,是人體經(jīng)穴的縮影,對全身經(jīng)穴有提綱挈要的作用。故子午流注的開穴就只取五輸穴為主的特定穴而不遍取周身經(jīng)穴。

由于衛(wèi)氣循行五十周于身是從頭向全身散行的,不是按十二經(jīng)脈順序運(yùn)行,故開井穴后,余下的滎、輸、經(jīng)、合穴位雖應(yīng)仍按相生關(guān)系開穴,但卻不能在同一經(jīng)脈中按相生關(guān)系開穴,必須在十二經(jīng)脈中按經(jīng)生經(jīng)、穴生穴的相生關(guān)系來交叉開穴。于是得出:丙子時開小腸經(jīng)滎穴前谷,戊寅時開胃經(jīng)輸穴陷谷……。

4 子午流注納甲法的形成在上述開穴中出現(xiàn)一個矛盾,即不能得出三焦、包絡(luò)兩經(jīng)的開穴,如何解決這一問題?由于三焦總司全身氣機(jī)和氣化功能,只能通過三焦才能將人體最根本的氣———根于腎的原氣充沛于全身?！峨y經(jīng)·三十八難》認(rèn)為三焦“有原氣之別焉,主持諸氣”,《六十八難》又云:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑”,《難經(jīng)正義》則明確指出:“三焦為陽氣之根,六腑屬陽,其氣皆三焦所出”,故可將三焦看成“陽氣之父”而統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)經(jīng)氣運(yùn)行。于是,每當(dāng)陽時的第一個陽時陽氣從三焦出發(fā),歷經(jīng)諸陽經(jīng),完成一個周期循環(huán)后,在最后一個陽時必須回到三焦經(jīng),這樣才能保證其陰陽相貫、如環(huán)無端的循環(huán)過程。同時,心主血脈,為五臟六腑之大主,包絡(luò)為心主的宮城,有保護(hù)心臟不受外邪侵襲的功能并常代心受邪,故心包功能正常與否在血行方面有著非常重要的意義;而包絡(luò)經(jīng)與三焦經(jīng)互為陰陽表里兩經(jīng)關(guān)系,由三焦主持氣行亦證明包絡(luò)經(jīng)能主持血行而為“陰血之母”,衛(wèi)氣行過諸陰經(jīng)后亦應(yīng)回到包絡(luò)經(jīng)。最后,十二經(jīng)脈中獨(dú)三焦、包絡(luò)兩經(jīng)不具五行屬性也說明其位獨(dú)尊而主持氣血運(yùn)行。

在日周期規(guī)律運(yùn)動中,因天干為十,地支十二,相配后每日時辰中,陽時的時干起于甲而以甲結(jié)束,起于丙而以丙結(jié)束……,陰時起于乙則以乙結(jié)束,起于丁則以丁結(jié)束……,即一日中最后一個陽時的時干與第一個陽時的時干相同,最后一個陰時的時干與第一個陰時的時干相同,故謂之日干重見。此時一日已畢,衛(wèi)氣運(yùn)行一天完成一個循環(huán)周期當(dāng)返回三焦經(jīng)或包絡(luò)經(jīng);衛(wèi)氣回到三焦經(jīng)稱氣納三焦,陰血回歸包絡(luò)經(jīng)叫做血納包絡(luò);《子午流注針經(jīng)》在此時將三焦經(jīng)或包絡(luò)經(jīng)五輸穴和原穴全開。

《難經(jīng)·六十六難》云:“原者,三焦之尊號也,故所止輒為原,五臟六腑有病者,皆取其原也”。原穴乃三焦原氣與十二經(jīng)脈經(jīng)氣交通之處,取十二經(jīng)原穴亦即取三焦之原氣。輸穴在五行屬土,土載萬物,脾為氣血生化之源,《難經(jīng)集注》虞注:“輸者,法土應(yīng)脾”。由于原穴與三焦原氣相通,輸穴與氣血生化之源的脾土相應(yīng),原氣為經(jīng)氣之本,脾土為氣血之本,故開輸穴時同開值日經(jīng)原穴,同氣相求耳。因經(jīng)氣流經(jīng)輸穴時,取有返回根本,歸于原始處之義,故曰返本還原。這樣,就形成了子午流注納甲法。

5 養(yǎng)子時刻取穴法的形成《素問·陰陽離合論》指出“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可百,推之可千,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大不可勝數(shù),然其要一也”。干支組合可大可小,可代表年,也可代表月或日乃至?xí)r。于是,將納甲法中甲日的開穴看成是甲時的開穴,乙日的開穴當(dāng)作乙時的開穴……,又形成了子午流注養(yǎng)子時刻取穴法。6 用衛(wèi)氣循行推導(dǎo)納甲法的根據(jù)子午流注針法是根據(jù)十二經(jīng)脈的氣血流注、盛衰開闔來按時取穴的一種方法。在經(jīng)脈內(nèi)流注的物質(zhì)是營氣和血,衛(wèi)氣則在脈外營周不休,為什么不根據(jù)營血的循行來推導(dǎo)子午流注納甲法而獨(dú)選中衛(wèi)氣的循行?《靈樞·營衛(wèi)生會》云:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會”,故有營屬陰,衛(wèi)為陽之說。而《素問·六微旨大論》指出:“天氣始于甲,地氣始于子”,天干紀(jì)天氣故為陽,地支紀(jì)地氣而為陰。于是乃用陰陽屬性相同的營氣流注演算納支法而以衛(wèi)氣循行推導(dǎo)納甲法。

(收稿日期:19990417,成平發(fā)稿)